李茜

小颏畸形（chin microsomia）俗称“下巴短小”，系颏部融合处骨发育不良所致的面下1/3外观失常，颏部向后退缩畸形[1]，严重影响美观。颏部截骨术是矫正小颏畸形的常用方法，现就颏部截骨术矫正小颏畸形及其在数字化方面的相关研究综述如下。

1外科截骨术

此法始于20世纪中期，问世以来因其在矢状方向和垂直方向都能调整颏部形态，且还可通过截骨块的旋转和水平移位调整颏部偏斜和面部不对称畸形，很快在临床上得以应用及发展。以下就各种截骨术的发展及其相应的适应证等进行描述。

1.1颏部水平截骨颏成形术（horizontal sliding osteotomy）：1942年，Hofer[2]首次在德文期刊上提出了该术式的初步构想，随后他在1957年经口外路径成功实施该术式[3]。同年，Trauner[4]报道了经口内入路行该术式。1983年，Bell[5]总结了该术式在临床中的应用，提出注意保护颏下缘肌肉软组织的附着，并尽量减少额孔周围不必要的剥离，以保证颏骨段充分供血，避免截骨段缺血性坏死、软组织下垂等并发症。

手术方法：手术经鼻插管全麻下进行，取下颌前庭沟粘膜切口，局部以0.1%利多卡因+1：200000肾上腺素混合液浸润注射后，自左下第1前磨牙至右下第1前磨牙牙龈下5mm处斜行作“v”形切口切至骨膜，于骨膜下剥离，剥离二腹肌前腹，保留颏舌肌不做剥离，充分显露颏部及双侧颏孔，注意保护颏神经血管束。于颏孔水平下3mm处设计截骨线，以电钻标记，用来复锯等设备自唇侧至舌侧全层截开，运用骨凿向下松动骨段，使其带肌肉血管蒂，前移骨段后固定，缝合肌肉软组织以保障骨块良好覆盖。……