王洁

[摘要] 目的 探讨超声对胆囊壁隆起性病变的诊断价值。 方法对经手术病理证实的胆囊隆起性病变患者50例使用仪器PHILIPS HD11XE，GE LOGIQ 7、探头频率3.5MHz进行胆囊检查。 结果 手术标本经病理组织学检查结果为：增生性病变35例（胆固醇性息肉30例，炎性息肉5例），腺瘤10例，腺肌瘤3例，胆囊癌2例；术前超声对病变性质诊断的符合率为86.0%。各种病变部位、大小、数目、内部结构与囊壁的关系不同。 结论 应用超声诊断胆囊隆起性病变准确率较高，方法简单可靠，无创伤性，对早期诊断具有临床意义，应作为胆囊疾病的首选影像诊断技术。

[关键词] 超声；胆囊隆起样病变；诊断

[中图分类号] R575.604[文献标识码] B[文章编号] 1673-9701（2012）02-0097-02

Evaluate of ultrasonic's diagnostic value to the gallbladder wall uplift venereal change

WANGJie

Department of ultrasonography, the people's hospital of Zhuji in Zhejiang Province, Zhuji 311800, China

[Abstract] Objective To study the ultrasound's diagnostic value of the gallbladder wall uplift venereal change. MethodsUsed PHILIPS HD11XE，GE LOGIQ 7 to 50 gallbladder uplift venereal change patients which have been provided by surgical pathology， probe frequency of 3.5 MHz for gallbladder inspection. Results The results of surgical specimens that have been examinated by histologic is Hyperplastic lesions for 35 cases (Cholesterol polyp for 30 cases, inflammatory polyp for 5 cases), adenoma for 10 cases，Gland fibroids for 3 cases and gallbladder for 2 cases.The diagnose accordance rate of preoperative ultrasonography in the diagnosis of disease resistant properties was 86.0%. All kinds of pathological's changes，size，number， internal structure and the relationship between the bursa wall was different. Conclusion Application of ultrasonic diagnosis gallbladder uplift venereal change has higher accuracy, the method is simple and reliable and has no traumatic.It has clinical significance in the early diagnosis，it should be as the first choice of gallbladder disease video diagnostic technology.

[Key words] Ultrasound;Gallbladder uplift sample lesions; Diagnosis

胆囊隆起性病变是指胆囊壁、腔内息肉突起的一类疾病的总称，包括除胆囊结石以外的许多胆囊疾患，常见的有胆囊息肉、腺瘤、胆囊腺肌增生和早期胆囊癌等，随着影像学在临床的广泛应用检出率逐渐增多[1]。本文回顾性分析胆囊壁隆起样病变的患者的临床资料，探讨不同胆囊壁隆起样病变声像图表现特征，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择2004年1月～2011年6月我院胆囊隆起性病变患者50例作为研究对象，男/女比例为22∶28，年龄最小27岁，最大70岁，平均（47.23±8.93）岁。病程4～10年，平均（2.67±1.96）年。

1.2 仪器与方法

使用仪器为PHILIPS HD11XE，GE LOGIQ 7，频率3.5MHz。患者于检查前1天晚8时起禁食，次日上午空腹，取仰卧位或左侧卧位，常规肝脏、胆道系统检查，仔细检查胆囊，重点观察胆囊隆起性病变大小、部位、形态、回声、囊壁厚度。利用改变体位等方法观察病变移动、变形的特征。

1.3 统计学处理

应用SPSS11.0统计软件处理，计量资料以（χ±s）表示，应用F检验及t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

全部病例进行胆囊摘除手术，病理组织学检查结果：增生性病变35例（胆固醇性息肉30例，炎性息肉5例），腺瘤10例，腺肌瘤3例，胆囊癌2例。术前超声诊断的符合率为86.0%（43/50）。不同病理类型胆囊壁隆起样病变超声特征见表1；增生性病变平均直径小于其他3种疾病；胆囊癌直径最大。见表2。

3 讨论

胆囊内隆起性病变系指胆囊内一种附壁性的良性或恶性小的瘤样病变，手术指征及对早期胆囊癌诊断的意义，B超能够清晰显示病变部位、大小、数目、内部结构及其与囊壁的关系等改变，尤其是不伴胆囊结石者，B超诊断胆囊息肉样病变的价值日益受到重视[2]，本文超声诊断对病变性质诊断与手术病理符合率为86.0%，随着超声技术的发展和超声诊断仪分辨率的提高使超声检查已成为胆囊小隆起样病变早期诊断的首选方法[3]。

胆囊内隆起性病变就其病理性质而言，主要分为息肉（胆固醇性和炎性）、腺肌瘤、腺瘤和腺癌四类，从声像图的特征上也具有一定的鉴别诊断意义[4]：①增生性病变。胆固醇最常见，本文共30例，是胆囊局部代谢失衡的结果，其病理改变为体内过多的胆固醇析出，造成胆汁中胆固醇含量增高并积存于胆囊黏膜固有层的巨噬细胞内，逐渐形成了向黏膜表面突出的黄色小结节[5]，声像图特征：胆囊壁见圆球状、桑椹状、乳头状强回声小光点或光团，多发常见，后方无声影，向胆囊腔内突起，部分有蒂，或基低部窄，胆囊壁结构正常，胆囊壁不改变，突出光团不随体位改变而移动，体积较小，最大径常常<1.0cm，本组平均为（0.58±0.19）cm，术前超声不难做出提示性诊断，本组诊断100.0%。炎性息肉为炎症刺激所致的肉芽肿，为单发或多发的广基纤维性结节[6]，声像图特征：胆囊壁上见乳头状呈低回声病变，外形不规则，向胆囊腔内突起，内部回声分布尚均匀，基底部较窄，尚局限于胆囊颈部与体部，突出光团不随体位改变而移动。②腺瘤：胆囊壁光带增厚粗糙，囊壁上见乳头状，圆形结节突起，呈低回声或中等回声[7]，后方无声影，表面光滑，基底较宽，偶见有蒂，好发于颈部和底部，结节突起不随体位改变而移动，体积较大平均（0.93±0.31）cm。③胆囊腺肌瘤为胆囊黏膜上皮局部变化、肌纤维增生与局限性腺肌增生，胆囊壁增厚[8]，声像图特征：胆囊壁增厚呈局限性、弥漫性、节段性，胆囊壁内见蜂窝状小暗区，常合并壁内小结石，其后方伴彗星尾征，多发于底部。④腺癌呈圆形或不规则团块向囊内突出，基底部宽或该处囊壁模糊、中断；单发，好发于颈部；体积较大，最大径可达30 mm，平均直径（1.53±0.42） cm，在胆囊隆起性病变中最大。

综上所述，应用超声诊断胆囊隆起性病变，是目前临床较实用、准确率高、方法简单可靠的检查方法，检查时认真结合临床资料综合分析，绝大多数病例可做明确诊断，无创伤性，对于早期诊断具有临床意义，是胆囊疾病的常用影像诊断技术之一[9]。

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（收稿日期：2011-09-06）