程立明 蒋静平

[摘要] 目的 探讨影响社区老年男性痛风的相关因素。 方法 对1 348例社区老年男性进行痛风相关影响因素调查。结果 单因素分析显示：痛风家族史、饮酒史、经济水平、经常吃海鲜和BMI与痛风的发生显著相关（P＜0.05）；多因素分析显示：痛风家族史、饮酒、经常吃海鲜是诱发痛风的危险因素（P＜0.05），而低经济水平和BMI<25 kg/m2是预防痛风的保护因素（P＜0.05）。 结论 老年男性痛风的患病率较高，应对其进行健康宣教，争取早期发现和早期防治。

[关键词] 老年男性；痛风；影响因素分析

[中图分类号] R589.7 [文献标识码] B[文章编号] 1673-9701（2012）02-0009-02

Analysis of factors affecting elderly men with gout in community

CHENG Liming JIANG Jingping

Zhejiang Province Taizhou City Jiangkou Community Health Service Center of Huangyan District, Taizhou 318020, China

[Abstract] Objective To investigate risk factors related to gout in elderly men. Methods The gout risk factors analysis were performed in 1 348 elderly men. Results Univariate analysis showed that family history of gout, drinking, economic level, having seafood and BMI were profoundly related to gout (P<0.05). Multivariate analysis identified that family history of gout, drinking and often having seafood were the risk factors (P<0.05), while low economic level and low BMI were the protective factors of gout(P<0.05）. Conclusion Elderly men suffer from high prevalence of gout. We should carry out health education for them, and early detection and early treatment are needed.

[Key words] Elderly men; Gout; Influencing factors analysis

痛风（Gout）是由于嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄障碍所致的一组临床症候群，临床上以高尿酸血症为主要特征，表现为反复发作的关节炎、痛风石形成和关节畸形[1]。近年来，随着人们营养条件的改善及平均寿命的延长，痛风的患病率逐渐增高，已经成为我国老年男性的常见病[2]。随着我国逐渐步入老龄社会，老年人的健康日益成为当今社会关注的焦点，为了解社区老年男性痛风的患病情况及致病危险因素，我们进行了相关调查。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采取随机整群抽样的方法对黄岩区江口街道社区老年男性进行问卷调查，调查对象共1 367人。年龄在60岁以上，被调查者智力及回答问题正常，无明显精神疾患，排除风湿病、类风湿性关节炎等症状相似的疾病及严重的心肾疾病。本次调查共发放问卷1 367份，回收有效问卷1 348份，问卷有效回收率为98.61%。年龄60～87岁，平均（72.1±7.3）岁。

1.2 方法

本研究采用问卷法收集资料，由调查对象自己填写或由调查人员提问并根据调查对象回答内容代为填写。问卷内容包括年龄、婚姻状况、痛风家族史，体重、身高、饮酒史、高血压、经济水平和是否经常吃海鲜。体重指数（BMI）=体重/身高的平方（kg/m2）。痛风的诊断依据第七版《内科学》中痛风的诊断标准[3]。

1.3 统计学处理

应用SPSS16.0软件进行数据分析，计数资料采用χ2检验，多因素分析采用Logistic回归分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 痛风发病率

本次调查的1 348例老年男性中，患有痛风者161例，发病率为11.94%。

2.2 单因素分析

单因素分析结果表明痛风家族史、饮酒状况、经济水平、是否经常吃海鲜和BMI与痛风的发生相关（P＜0.05），而其他因素与痛风无关（P＞0.05），见表1。

2.3 多因素Logistic分析

为了有效控制混杂因素的影响，采用Logistic回归分析对单因素分析中有意义的痛风家族史、饮酒状况、经济水平、是否经常吃海鲜及BMI等因素进行分析，结果表明有痛风家族史、经常饮酒、经常吃海鲜是诱发痛风的危险因素（OR>1，P＜0.05），而低经济水平和BMI≤25 kg/m2是预防痛风的保护因素（OR＜1，P＜0.05），见表2。

3 讨论

痛风是一种常见的内分泌代谢性疾病，与代谢综合征密切相关，随着生活水平的提高，该病发病率明显上升，主要见于60岁以上的老年男性。有痛风家族史者痛风发生率高，这提示痛风的发生与遗传因素有关，临床研究发现，痛风有明显的家族聚集性，与单亲有痛风者相比，双亲有痛风者病情较重、发病年龄也较轻。长期酗酒者痛风发生率高，这可能是因为饮酒常伴食含丰富蛋白和嘌呤的食物，长期饮酒可使血乳酸水平增高，抑制肾小管尿酸的排泄，导致血尿酸增高，且酒精在肝脏代谢时伴随嘌呤分解代谢增加， 最终导致其终产物尿酸的增高[4]。经济水平高者痛风患病率高，这可能与生活质量好、食用含嘌呤食物多有关，有研究发现，商贾富豪的痛风发病率高于平民和体力劳动者[5]。海鲜是一种含有嘌呤较高的食物，痛风的发病率与海鲜中嘌呤蛋白质含量密切相关，食用海鲜过多可增加尿酸合成，促使血尿酸升高，容易诱发痛风。BMI大于25 kg/m2提示肥胖，肥胖者多有内分泌功能紊乱，雄激素和促肾上腺皮质激素水平低下或酮酸生成增加而抑制尿酸的排泄。另外，肥胖者往往摄入增多，嘌呤合成加速而使尿酸生成增加。上述因素既增加尿酸的合成，又影响尿酸的排泄，导致痛风的发生。

我们应对高危人群（痛风家族史的肥胖男性，其中尤其是饮食不节、大量饮酒者）给予健康宣教，争取早期发现和早期防治，培养健康的饮食和生活方式，如控制体重、节制酒精摄入及合理的饮食习惯（如少进食海鲜等高嘌呤食物），以预防痛风的发生。

[参考文献]

[1]Fravel MA，Ernst ME. Management of gout in the older adult[J]. Am J Geriatr Pharmacother，2011，9（5）：271-285.

[2]刘慧，迟蕾，阎志翻，等. 高尿酸血症与痛风的流行特征及影响因素[J]. 中国现代医药杂志，2011，7（13）：106-108.

[3]陆再英，钟南山. 内科学[M]. 第7版. 北京：人民卫生出版社，2008：832-833.

[4]陈颖，苗志敏，李长贵. 原发性高尿酸血症和痛风分子遗传学研究进展[J]. 国际内分泌代谢杂志，2006，3（26）：184-186.

[5]沙海滨，贺圣文，戚翠媛，等. 痛风危险因素的病例对照研究[J]. 中国慢性病预防与控制，2010，2（18）：147-149.

（收稿日期：2011-11-14）