张琼飞

[摘要] 目的 调查溃疡性结肠炎患者心身状态并提出应对措施。 方法 应用症状自评量表（SCL-90）对200例患者进行问卷调查，调查表包括躯体化症状、强迫症状、人际关系、抑郁等12个项目，将所有项目与国内常模比较。 结果 溃疡性结肠炎患者的各项因子得分与国内常模分数比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论 溃疡性结肠炎患者的心理健康水平低于正常人群，在药物治疗的同时要加入心理治疗，只有使患者的身心同时进入放松状态，疾病的转归才能走向良性循环的过程。

[关键词] 溃疡性结肠炎；心身状态；调查

[中图分类号] R574.62[文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2012）02-0001-02

Survey of mental state in patients with ulcerative colitis and its countermeasures

ZHANGQiongfei

Department of Digestive Medicine, Quhua Hospital of Zhejiang Province, Quzhou 324004, China

[Abstract] Objective To investigate ulcerative colitis in patients with psychosomatic status and to propose countermeasures. Methods Application of SCL-90 symptom scale on conducting a questionnaire survey of 200 patients, the questionnaire includes somatization symptoms, obsessive-compulsive symptoms, interpersonal relationships, depression, more than 12 projects, all projects will be compared with the national norm. Results The factor scores of patients with ulcerative colitis and domestic norm score comparisons, differences were significant. Conclusion Psychological health level of patients with ulcerative colitis is lower than the normal population, at the same time to join the psychological treatment of drug therapy, only so that patients at the same time into a relaxed state of body and mind, the prognosis of the disease in order to process toward a virtuous circle.

[Key words] Ulcerative colitis; Psychosomatic status; Investigation

溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性结肠炎症性疾病，病变常自远端向近端结肠发展，呈连续性黏膜病变，是一种局限于结肠黏膜及黏膜下层的炎症过程，病变范围较广[1]。患者常以腹痛、腹泻或黏液脓血便就诊。其发病机制可能为：肠道菌群失调后产酪酸菌减少，致病菌分泌的毒素、脂多糖等激活了肠黏膜的免疫过程，从而引起功能紊乱性肠黏膜损伤[2]。为了解患者的身心状态，本研究应用症状自评量表（SCL-90）对2008年1月～2011年1月于我院治疗的200例溃疡性结肠炎患者进行调查，为临床治疗提供依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2008年1月～2011年1月于我院治疗的200例溃疡性结肠炎患者，溃疡性结肠炎的诊断标准符合中华医学会消化病学分会发布的《对我国炎症性肠病诊断治疗规范的共识意见》[3]，并根据临床表现、实验室检查、内镜及组织学检查确诊。诊断标准主要包括：患者出现持续或反复发作的黏液脓血便、腹痛、腹泻；结肠镜检查可见结肠黏膜充血、水肿，并有溃疡形成；黏膜出现假性息肉，结肠袋消失；组织学黏膜活检发现肠黏膜呈糜烂、溃疡、隐窝脓肿等。200例患者中男136例，女64例，平均年龄（41±6.7）岁。

1.2 方法

溃疡性结肠炎患者的治疗主要包括对症口服中药、西药，配合以保留灌肠[4]等，同时给予心理护理和饮食护理。问卷调查方法：应用症状自评量表（SCL-90）对患者进行问卷调查，调查表统一发放，调查表包括躯体化症状、强迫症状、人际关系、抑郁等12个项目，护理人员先针对量表如何填写进行统一培训，再统一指导患者填写，所有问卷均当场回收，将几年的问卷集齐后，统一计算12个项目的平均分，并与国内常模分数进行比较。

1.3 观察指标

包括总分、总均分、阳性项目、躯体化症状、强迫症状、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性12个，对照数据为此量表的国内常模数据。

l.4 统计学处理

数据以SPSS13.0统计软件进行分析处理，计量资料以（χ±s）表示，采用t检验行两组间比较，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

200例患者的症状自评量表结果见表1。结果显示，溃疡性结肠炎患者的各项因子得分与国内常模分数比较，差异均有统计学意义（P<0.05），提示溃疡性结肠炎患者存在较大的心理问题。

3 讨论

现代医学认为，人体的疾病是社会、环境、心理等多方面因素引起的，除了生物理化因素对人体的刺激外，人的情绪、行为方式、性格和生活习惯等因素均可致病。溃疡性结肠炎是一种持续性反复发作性的疾病，对患此病的患者来说，无疑忍受着身体和心理的双重折磨。我们在临床治疗过程中，首先要了解患者的心理状态，才能更好的有针对性的进行治疗。在治疗疾病的同时，必须帮助患者排解不良情绪，对患者进行心理疏导，同时结合有效的治疗，这样才能有助于减轻患者的心身痛苦，真正提高其生活质量[5]。

一般来说，患溃疡性结肠炎的患者经历的病程均较长，患者对疾病不了解，恐惧心理常引起心理应激反应，这样的恶性循环导致患者病情持续及心理问题的产生。因此，有学者提出，治疗溃疡性结肠炎要从身体和心理两方面加以治疗。有文献报道，采用心身并治的方法治疗溃疡性结肠炎患者，大大提高了治疗的有效率[6]。为了更好的了解溃疡性结肠炎患者存在的心理问题，本文对我院4年内收治的200例患者进行了症状自评问卷调查，调查采用的是SCL-90标准量表，分别对患者的焦虑、抑郁等情绪进行评价。调查结果显示，溃疡性结肠炎患者往往性格比较内向且情绪不稳定，其人际关系敏感程度及阳性症状痛苦水平均较国内常模分数高，这提示溃疡性结肠炎患者存在较严重的心理问题。

针对调查结果，我们认为，在给患者药物治疗的同时，还应配合心理治疗及饮食治疗。首先，要建立良好的医患、护患关系，溃疡性结肠炎患者多数性格内向，自我保护意识强，所以取得患者的信任十分重要。医护人员的态度要热情、和蔼，站在同情患者、理解患者的角度。医护人员还要经常与患者沟通，倾听患者的心声，尊重他们的人格。患者对疾病不了解是导致其情绪紧张的重要原因，对各种疾病症状的出现，患者不能合理解释，所以非常担心。溃疡性结肠炎的发生本身与患者的情绪有密切关系，焦虑、抑郁、恐惧、激动易怒、神经过敏、精神创伤等均可成为本病的诱因[7]。医护人员应给患者详细介绍溃疡性结肠炎的病因及治疗，加强疾病知识的健康教育，也可辅助性的制作一些图文并茂的小手册给患者发放，使患者对此病有正确的认识，对消除患者的恐惧心理大有帮助。除了必要的心理治疗，还可加入一些行为疗法，例如鼓励患者适量运动，主要的运动方式包括散步、慢跑、瑜珈等，这些运动可以帮助患者舒缓身心的紧张度，调解人体机能。此外，还要注意饮食治疗，让患者做到规律用餐，忌辛辣、酸、肥腻、冷、硬食物，避免抽烟、喝酒及饮用浓茶，多吃营养、健康的食物，减少对肠道的刺激。

综上所述，其实溃疡性结肠炎并不可怕，这是一种完全可以治愈、恶变率低的疾病。因此，在药物治疗的同时让患者充分了解这一点非常重要，只有使患者的身心同时进入放松状态，才能使疾病的转归走向良性循环的过程。

[参考文献]

[1]张婵，唐立． 益生菌治疗炎症性肠病的研究进展[J]． 中国微生态学杂志，2006，l8（2）：154-157．

[2]冉志华． 益生菌制剂在炎症性肠病中的应用[J]． 中国实用内科杂志，2007，27（18）：1414-1417.

[3]中华医学会消化病学分会炎症性肠病协作组．对我国炎症性肠病诊断治疗规范的共识意见[J]． 中国胃肠杂志，2007，12（8）：488-495．

[4]韩英，韩者艺，郭学刚，等． 奥沙拉嗪与SASP灌肠治疗溃疡性结肠炎的疗效对比观察[J]． 胃肠病学和肝病学杂志，2006，18（15）：152-154．

[5]谭琰，邹开芳，杨天，等． 微生态制剂对溃疡性结肠炎患者治疗前后临床疗效观察[J]． 中华消化内镜杂志，2008，14（25）：77-81．

[6]傅溢亚．心身并治溃疡性结肠炎的临床观察[J]．天津中医，2002，19（4）：49-53．

[7]吴蓉，王侃，陈淑洁，等． 腹泻型肠易激综合征发病相关因素干预试验[J]． 中华消化杂志，2008，29（28）：104-107.

（收稿日期：2011-10-28）