李景仁

一天，张大娘到李大娘家来串门聊天。张大娘说，最近自己老觉得浑身没劲，眼皮、小腿水肿，不知是不是肾脏出毛病了。李大娘接过话说，自己最近又添了个新病——高血压，吃了一段时间的降压药，血压是稳住了，不过也出现了脚踝水肿，原来挺合脚的鞋，现在都不能穿了。两个老姊妹边说边琢磨，咱们都有糖尿病，现在又都出现下肢水肿，看来与糖尿病脱不了干系。两人相约，一块去医院检查检查，看看到底是怎么回事。

经过检查，张大娘尿蛋白呈阳性，其水肿与糖尿病肾病所致低蛋白血症有关，需要低蛋白饮食，严格控制血糖、血压、血脂，并给予中药保肾治疗：而李大娘尿蛋白呈阴性，肾功能正常，其水肿与服用硝苯地平降压药有关，只要停用此类降压药，换用其他类降压药物，水肿即可消失。

专家解读：

水肿为组织间隙过量积液的一种病理现象，临床尤以下肢水肿最为常见。糖尿病患者出现下肢水肿，除了少数原因外，大多与糖尿病的各种慢性并发症有关。水肿是许多慢性并发症的征兆，常见于以下情况：

1糖尿病并发肾功能不全

糖尿病肾病是导致糖尿病患者下肢水肿的最常见原因。糖尿病患者出现肾脏损害时，由于尿蛋白大量漏出、肾小球滤过率下降以及严重低蛋白血症而引起双下肢、眼睑及颜面水肿，严重者可出现全身性水肿。患者尿常规检查可见蛋白与管型，肾功能指标(如肌酐、尿素氮)升高。

2糖尿病并发心脏病

糖尿病很容易并发冠心病、心肌病等心血管疾病，病情严重者可因心功能不全引起体循环淤血及水钠潴留，导致颈静脉怒张、肝脾肿大及双下肢对称性水肿。……