我母亲因排便困难去医院就诊，经检查被诊断为直肠前突。请问，直肠前突是怎么回事?怎样治疗呢?

福建泉州王永亮

直肠前突即直肠前壁突出，亦称直肠前膨出，为出口阻塞综合征之一，亦是排便困难的主要因素之一。本病多见于中老年女性，但近年来男性发病者也有报道。排便困难是直肠前突的主要症状。用力排便时腹压增高，粪块在压力的作用下冲向前突内，停止用力后粪块又被挤回直肠，造成排便困难。由于粪块积存在直肠内，患者用力排便，结果腹压进一步增加，使已松弛的直肠阴道膈承受更大的压力，从而加深前突，形成恶性循环，使排便困难越来越严重。部分患者有便血及肛管疼痛。直肠指诊及排粪造影等是诊断直肠前突的主要检查方法。

直肠前突可先行保守治疗。患者多伴有心情抑郁、情绪紧张，应鼓励患者放松情绪，适当转移注意力，多参加人群活动，切忌为此影响进食或长时间如厕，一切应顺其自然。注意生活习惯的调整，多食粗制主食或富含膳食纤维的食物，如芹菜、胡萝卜、青菜、五谷、豆类、梨、柑橘、李子、苹果、桃子、西瓜等。多饮水，积极参加体育活动，配合按摩腹部，养成定时排便的良好习惯。通过以上治疗，一般会有不同程度的改善。保守治疗不主张采用峻泻剂和灌肠。经过3个月正规非手术治疗症状无好转、疗效不明显者可考虑手术治疗。

南方医科大学南方医院肛肠科李胜龙

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