陕西省渭南市第二医院（渭南714000） 梅江华 王卫力

过敏性紫癜（HSP）是一种主要累及毛细血管的变态反应性疾病，是儿童时期血管炎综合征最常见的类型［1］。17岁以下儿童中平均发病率为13～20／10万［2］，临床常见皮肤、胃肠道、关节、肾脏等脏器受累。18%～52%HSP患儿发生消化道出血，严重危及生命［3］，以腹痛、恶心、呕吐及便血或大便潜血阳性为表现的腹型过敏性紫癜，因临床缺少特异性，早期诊断较困难。2006年9月至2011年5月，我院应用胃镜检查对腹型过敏性紫癜行早期诊断并采用甲泼尼龙琥珀酸钠治疗，疗效显著，现报道如下。

资料与方法

1 一般资料 腹型过敏性紫癜患儿100例，符合腹型过敏性性紫癜诊断标准［4］。随机分为两组；治疗组50例，男28例，女22例，最大年龄12岁，最小年龄4岁，便血者13例，大便潜血32例。对照组50例，男26例，女24例，最大年龄14岁，最小年龄6岁，便血者11例，大便潜血39例。

2 方 法 胃镜检查：发病2～4d行胃镜检查，直达十二指肠降部以下；病变累及部位：食道4例，胃35例，十二指肠球部57例，十二指肠降部4例。镜下表现：多充血、水肿、点状出血，有的连成片状、环状、其次有粘膜糜烂、少见溃疡。两组患儿均给予奥美拉唑、安络血、氯雷他啶、钙剂、阿托品等治疗。治疗组患儿并给予甲泼尼龙琥珀酸钠1～2mg／kg，加入5%葡萄糖，1次／d静滴，直到临床症状和体征改善。

3 疗效评定标准 临床症状消失，大便潜血阴性，为治愈；临床症状有好转，大便潜血阳性，为好转；临床症状改善不明显，甚至加重或明显便血，为未愈；治愈加好转为有效。内镜治疗5d后复查评定标准：紫癜消失为显效；……