梗死部位对急性心肌梗死经皮冠状动脉介入术患者预后的影响

2012-04-27西安财经学院医院西安710061严文英周岩芬

陕西医学杂志 2012年6期

西安财经学院医院（西安710061）严文英周岩芬

急性心肌梗死早期快速开通梗死相关动脉（IRA），挽救濒死的心肌，保持乃至提高心功能，有效改善患者预后［1－2］。但是即使成功施行了PCI治疗并及时开通IRA，仍有部分患者有再发心脏不良事件（MACE）的危险性，本文旨研究不同部位心肌梗死患者行急诊PCI术后对临床预后的影响。

对象和方法

1 研究对象选择2008年1月至2009年12月，接受急诊PCI治疗的急性ST段抬高心肌梗死（ASTEMI）患者90例，按梗死的部位分为两组，前壁组49例，男41例，女8例，平均年龄59±13岁，梗死面积（36±14）%；下壁组41例，男例35例，女6例，平均年龄58±11岁，梗死面积（17±7）%。两组患者在梗死面积、入院心功能LVEF均有显著性差异（P＜0.01）；年龄、性别、冠心病危险因素、Killip分级、胸痛至PCI时间、冠脉病变支数及闭塞程度均无显著性差异（P＞0.05）。

2 方法急诊PCI术前，患者均口服阿司匹林300mg、氯毗格雷300mg，采用Judkins法进行冠状动脉造影（CAG）术；确定犯罪血管进行干预治疗，PCI治疗临床成功标准参照经皮冠状动脉介入治疗指南［3］。

3 评价指标及统计学处理随访12个月主要心血管事件、次要心血管事件，心功能、6min步行试验。采用SPSS13.0软件分析，计量资料以±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，fisher’s检验，多因素分析采用logistic回归，P＜0.05为差异有统计学意义。