陕西省宝鸡市中医医院呼吸内科（宝鸡721001） 乔惠萍 任宝中

我科自2005年9月至2008年12月使用双水平气道正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭患者35例，取得满意疗效，现报道如下。

临床资料

1 一般资料 68例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，诊断均符合中华医学会呼吸病学分会COPD诊治指南［1］。排除：不合作、意识障碍、自主呼吸弱、气道分泌物过多、血流动力学不稳定、中重度肺大疱者。随机分为常规组33例，其中男25例，女8例；平均年龄65.5±7.8岁。治疗组35例，其中男26例，女9例；平均年龄66.3±6.2岁。两组年龄、性别、心率、呼吸频率无显著性差异（P＞0.05）。

2 方 法 两组均采用抗感染、平喘、化痰、维持水电解质平衡、支持对症处理。治疗组使用美国伟康公司BiPAP Vision呼吸机，采用S／T模式，预设呼吸频率设置为12～20次／min，IPAP从8cmH2O逐渐调至12～18cmH2O，EPAP从4cmH2O逐渐调至6～8cmH2O，氧浓度在30%～40%。通气时间每天6h，上午和下午各3h，病情需要者持续通气。于治疗前、治疗后8h及48h分别测呼吸频率、心率及动脉血气分析。

结 果

两组患者的心率、呼吸频率、血气分析比较见附表。Bi－PAP无创呼吸机通气治疗24h后患者胸闷、喘憋症状明显缓解，有效率（94.29%，33／35）高于对照组（72.73%，24／33），差异有统计学意义（P＜0.05）。心率、呼吸频率下降，呼吸机组治疗前后各数据有显著性差异（P＜0.01），治疗8h、48h后，pH、PaCO2、PaO2均有明显差异（P＜0.05）。通气过程中出现的不良反应有：胃胀气2例，未作处理自行缓解，鼻梁部轻度充血1例。有4例患者无创呼吸机治疗后加重，PaCO2较治疗前升高，及时进行气管插管，行有创通气。

附表 两组患者的心率、呼吸频率、血气分析比较（±s）

附表 两组患者的心率……