西安市阎良铁路医院（阎良710089） 王 昀 王炳芳 何敖林 姚永良

原发性肝癌（PHC）的实验室诊断指标以AFP的特异性和敏感性最高，通常认为AFP高于400ng/ml可以诊断为PHC，但阳性率约为70%，而且部分肝炎、肝硬化、孕妇、胃癌、转移性肝癌等也可测出小量AFP表达，有 AFP表达少数甚至高于400ng/ml。AFP异质体或称AFP亚型，是由于AFP来源不同，其分子在糖链结构的亚结构上表现不同，AFP的糖链结构能与多种凝集素相作用，与不同凝集素结合的AFP分子结构蛋白基本相同，但糖链部分有所差异，这种分子结构上的差异可通过植物凝集素与其不同的亲和力将其检出［1］。通常所指的AFP异质体是指AFP－LCA，即扁豆凝集素亲和型，与LCA结合的基础是AFP糖链岩藻糖糖基化，而肝癌细胞内发生某种作用于糖链连接或降解的代谢障碍时，则可能导致AFP岩藻糖基化增高，即AFP异质体增高［2］。本研究联合AFP及其AFP异质体（AFP－L3）检测，以探讨其在PHC与良性慢性肝病鉴别诊断上的意义。

对象与方法

1 研究对象 原发性肝癌组患者（PHC组）46例，男32例，女14例，年龄41～68岁；慢性肝病组患者35例（其中肝硬化15例，病毒性肝炎20例），男17例，女18例，年龄21～62岁。均系两院2010年2～12月的住院病人。血清AFP含量在100～12100ng/ml之间。以上患者均空腹采集静脉血4ml，分离血清，－200C低温冰箱保存备用。

2 方 法 ①AFP定量：采用化学发光免疫分析法，瑞士罗氏公司生产的ROCHEELECSYS.2010全自动电化学发光免疫分析仪。采用瑞士罗氏公司提供的ELECSYS2010配套的AFP定量检测试剂盒。由本院检验中心帮助测定。②AFP异质体（AFP－L3）检测：采用HOT－gene公司生产地甲胎蛋白异质体测定试剂盒。……