陕西省新安中心医院（西安710048） 王琴娥 焦芳芳

肌钙蛋白是诊断心肌梗死的公认敏感指标，然而随着肌钙蛋白检测灵敏度的不断提高，肌钙蛋白的升高在非心肌梗死人群中的检出率明显升高。不稳定型心绞痛（UA）患者由于心肌存在不同程度的损伤，肌钙蛋白被认为是评估其临床预后和危险分层的重要指标。全球急性冠脉事件注册（GRACE）风险评分系统是目前国内外指南推荐的对UA患者进行风险评估的方法，以帮助选择正确的治疗策略。本研究旨在观察UA患者血清中hs－cTnI水平，分析hs－cTnI水平与GRACE危险评分的相关性，探讨血清hs－cTnI在UA患者危险分层中的临床意义。

资料和方法

1 一般资料 UA患者241例，男152例，女89例；年龄36～81岁，平均61.7±1.08岁。临床症状、心电图、心肌标志物检测符合2007年美国心脏病学会（ACC）/美国心脏协会（AHA）发布的 UA/NSTEMI诊断和治疗指南；冠状动脉造影明确有1支或多支血管狭窄≥50%。排除标准：非ST段抬高型心肌梗死，ST段抬高型心急梗死，既往有心肌梗死病史，单纯由于冠脉痉挛所致变异性心绞痛，有卒中病史，心肌炎，肺栓塞，主动脉夹层，严重肾功能不全（肌酐清除率＜30ml/min），严重感染。

2 方 法 辅助检查：入院后立即采肘静脉血测定心肌损伤标志物，hs－cTnI，肌酸激酶同工酶（CKMB），入院第2天晨空腹采血测定血肌酐、血糖、血脂等生化指标。hs－cTnI的测定采用本院检验科电化学发光免疫法进行检测，测量范围为0.0017～17ng/ml，试剂购于罗氏诊断。GRACE危险评分：根据患者入院时情况进行GRACE评分，内容包括年龄、心率、收缩压、肌酐、Killip分级、是否有已知心脏事件、心肌酶标志物、ST段变化，理论分支范围2～383分，见表1。……