郑瑞 王玉明 段勇

【中图分类号】R563.1【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2012)03－0018－01

【摘要】目的 了解云南省第一人民医院肺炎克雷伯菌（klebsiella pneumoniae KPN）临床分离株产酶及其耐药情况，指导临床正确、合理使用抗菌药物。方法收集2011年5月云南省第一人民医院肺炎克雷伯菌共25株, 细菌鉴定及药敏试验采用纸片扩散法（K-B法）及VITEK II compact细菌鉴定/药敏分析系统鉴定，并采用美国临床和实验室标准化学会（Clinical and Laboratory Standards Institute ,CLSI）推荐的ESBL确诊试验，以及Hodge表型试验，判断菌株的产酶情况，获得我院临床标本肺炎克雷伯菌目前的耐药性情况。统计分析产酶株与非产酶株的耐药性是否存在差异，为临床提供合理治疗方案。结果 25株肺炎克雷伯菌中，21 株(84 .00%)产ESBLs ，4株（16.00%）为非产ESBLs 菌;比较产ESBLs 菌与非产ESBLs 菌对16 种抗生素的耐药率,经统计学处理, 产ESBLs 菌对7 种抗生素的耐药率均显著高于非产ESBLs 菌,差异有统计学意义( P < 0. 05) ；25株肺炎克雷伯菌中，1株（4.00%）hodge实验阳性，24株（96.00%）hodge实验阴性，比较hodge实验阳性菌株与hodge实验阴性菌株对厄他培南、亚胺培南和美洛培南的耐药率,经统计学处理, hodge实验阳性菌株对厄他培南、亚胺培南的耐药率均显著高于hodge实验阴性菌株,差异有统计学意义( P < 0. 01)。结论 肺炎克雷伯菌产酶株与非产酶株耐药率存在显著差异，碳青霉烯类抗菌药物仍为治疗产ESBL菌株的首选药物，但对产碳青霉烯酶的菌株则表现为耐药。利用表型试验检测产酶株，指导临床正确选用抗菌药物。

【关键词】 肺炎克雷伯菌;β-内酰胺酶;耐药性

前 言

肺炎克雷伯菌(K.pneumoniae)属革兰阴性杆菌，是肠杆菌科中……