张瑞美 姬林松

【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672－3783(2012)03－0017－01

【摘要】 目的探讨锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折及肩锁关节脱位的疗效。方法44 例锁骨远端骨折及肩锁关节脱位, 均采用手术切开复位、 锁骨钩钢板内固定治疗。结果 全部患者获得随诊,术后按 Lazzcano 疗效标准评价优 30例,良 14例。均未发生锁骨下神经、 血管损伤, 术后无感染、 无钢板断裂、松动、脱钩及肩锁关节重脱位现象。结论 锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折及肩锁关节脱位疗效确切，值得推广。

【关键词 】锁骨钩钢板肩锁关节脱位锁骨远端骨折

锁骨远端骨折和肩锁关节脱位是常见的肩部损伤，可单独发生或合并存在，伤后根据骨折脱位分型决定治疗方法，其中手术方式多样，我科自2002 年 5 月至 2011 年 8月使用锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折 31 例，肩锁关节脱位13例，经临床观察，疗效满意，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料我院 2002 年 5 月-2011 年 8 月共收治 44 例患者 男 27 例，女 17 例，年龄 21-65 岁，左侧 26 例，右侧 18 例，均为新鲜肩锁关节脱位和锁骨远端骨折，受伤到手术时间 1-4d ，平均 3d ，其中车祸伤 32例，跌倒伤 5例，高处坠落 7 例 。TossyⅢ型肩锁关节脱位26例和 NeerⅡ型锁骨远端骨折 18例 手术平均时间为 50min。

1.2手术方法采用颈丛+臂丛麻醉，仰卧位，患侧软枕垫高，头偏向健侧，手术入路自锁骨远端 1/3 经锁骨止于肩锁关节后缘，长约 6-10cm，显露肩锁关节或锁骨骨折端同时清理关节腔或骨折断端血凝块，复位肩锁关节或骨折，将锁骨钩钢板经塑型后钩部插入肩峰后下方 体部下压后使之平贴锁骨，最后在锁骨上钻孔，置入螺钉固定，同时用可吸收缝线修复喙锁韧带及破裂的关节囊，术中透视证实复位和固定效果，平均手术时间 50min。……