王海红,王立庄,王金,李计东

(河北省井陉县医院骨一科,河北 井陉 050300)

滑膜软骨瘤病(synovial chondromatosis)于 1867年由Barmel首次报道,是一种较少见的关节滑膜自限性增殖性疾病[1,2]。主要特征是滑膜增生及结缔组织细胞化生形成软骨小体。好发于膝关节,游离体可单发或多发 ,数目最多可达数千个。肘关节较为少见,临床上以关节疼痛、肿胀、关节交锁或出现捻发音为主要表现,多见于男性中青年。我院2011年6月收治 1例肘关节滑膜软骨瘤病患者,报道如下。

1 病例资料

患者,男,25岁,农民,因右肘关节酸痛,活动受限 4年来院就诊。有从事上肢重体力劳动史,无外伤史。入院后查体:一般情况好 ,右肘部无压痛,未触及明显包块,肘关节活动明显受限 (见图1),右侧为伸展 25°,屈曲 90°,左侧为伸展 0°,屈曲 150°,无明显肌萎缩 ,肌力正常,抗“O”及类风湿因子、血沉、C-反应蛋白均阴性。X线片、CT检查示:右肘部软组织肿胀,关节囊内可见多个大小形状不一的密度增高影(见图2),初步诊断:“右肘关节滑膜软骨瘤病”。

图1 患者右肘关节活动受限

图2 X线片及CT示右肘关节内可见多个大小形状不一的密度增高影

图3 肘关节内取出 50～60个游离体

在臂丛麻醉下行右肘关节滑膜软骨瘤取出滑膜切除术,患者取仰卧位,上电动止血带,取右肘关节 Kaplan入路[3],逐次切开,于关节囊内取出数十个(约 50～60个)大小不等(大至花生米,小至小米粒)类圆形的灰白色物体 (见图3),质硬,似软骨组织,肱骨下端及尺骨上端多处部位有破坏侵蚀,软骨面有剥脱,失去原有的光滑和形态,并见类似软骨组织之赘生物增生明显,影响关节活动。……