张毅,黄继春

(河北省廊坊市人民医院骨科,河北 廊坊 065000)

足母外翻是成年女性的常见足病 ,严重影响患者的生活质量。被推荐用于足母外翻治疗的手术方法很多,其主要目的是矫正足部解剖畸形,缓解症状。但目前尚无一种公认、通用的手术治疗方法[1]。针对不同程度的足母外翻畸形,应根据患者临床病理改变 ,选择个体化术式,对提高足母外翻矫形术的成功率,降低术后主要并发症的发生率尤为重要。我院自2005年1月至2010年7月,采用小切口、跖骨颈梯形截骨致嵌插骨折、辅以软性外固定治疗足母外翻 106例(182足 )本文对患者的临床病理变化及术后并发症作回顾性分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组共 106例 (182足),均为女性;年龄18～50岁 ,平均 42岁。负重位 X线检查:足母外翻 (hallux abductor valgus,HAV)角 20°～40°,平均 28.6°;第 1、 2跖骨间(intermetatarsal angle,IM)角 9°～15°,平均 11°。 其中有家族遗传史者 78例 ,占 73%。本组病例均合并足母囊炎。

1.2 手术方法 连续硬膜外麻醉。a)小切口(长 2.5～3.0 cm):起自跖骨头中心点水平线与骨赘背侧交点,向近端顺皮纹弧向内下至跖骨纵轴中后 1/3,保留跖骨颈以远关节囊及筋膜瓣,关闭切口用。b)切除内侧突起:需参考术前X线片以决定内侧突起应切除多少。用动力锯选用9～10mm锯片,切除时锯片向近端跖侧并略向内侧,这样劈裂跖骨干的可能性最小;用小咬骨钳将骨缘修圆滑,粗糙面用骨蜡涂抹。c)跖骨颈双截骨[2]:显露跖骨颈过程中,不剥离外侧关节囊及骨膜;第 1次截骨方向垂直于跖骨颈内侧缘,这次截骨为不完全截骨 ,外侧保留 3～6mm(跖间角 10°～12°,保留 3～4mm;跖间角 13°～15°,保留 5～6mm);在第 1条截骨线近侧 3～4mm处垂直于跖骨干并向跖侧偏 10°截断。……