夏青 ,魏振 ,周兵 ,江海良

(枣庄矿业集团中心医院骨外科,山东 枣庄 277011)

软组织肉瘤切除不彻底或术中肿瘤细胞污染瘤床,是导致术后复发和转移的主要原因[1],传统的广泛切除术是目前治疗肢体软组织恶性肿瘤的标准术式,但由于术中肉眼无法精确地分辨肿瘤的反应组织,切除过少不能防止肿瘤复发和转移,切除过多又会引起肢体严重残疾与功能障碍。筋膜间隔和肌膜被认为是肿瘤扩展的有效屏障,包括肿瘤周围筋膜和肌膜的改良广泛切除术是否可以用于股深部软组织肉瘤的手术治疗,我科自 2006年 2月至 2011年 1月,尝试采用改良广泛切除术治疗股深部单间室软组织肉瘤患者27例,现分析报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本组 27例,男 6例,女 21例;年龄 46～59岁,平均 55.7岁。肿瘤类型:恶性纤维组织细胞瘤7例,脂肪肉瘤9例 ,滑膜肉瘤 5例,平滑肌肉瘤 2例,纤维肉瘤4例。肿瘤定位和累及范围:位于前骨筋膜鞘 15例,位于后骨筋膜鞘11例,位于内侧骨筋膜鞘 1例。位于肌间隙者25例,单纯位于肌肉内者 1例,同时浸润肌肉和肌间隙者 1例。按照Enneking分期[2],Ⅰ A期 16例,Ⅱ A期 11例。所有患者均因局部肿块及烧灼样疼痛或不适而就诊,除 1例患者有轻微伸膝无力外,其余患者肢体肌力正常。发病至就诊时间1个月～3年,平均 4.2个月。住院时间 7～22 d,平均 14.3 d。均采用气管内插管全麻。

1.2 纳入标准和排除标准 本组病例纳入标准:a)原发的股深部软组织肉瘤;b)肿瘤位于单一骨筋膜鞘,未突破筋膜间隔;c)无远隔转移或淋巴结转移;d)无心肝肺肾等脏器重大疾患,能耐受手术;e)无手术禁忌证。……