曾本强,罗凌云,杨勇,朱利军,宋小强,杨林,胡兵,陈伟

(四川省成都市温江区人民医院,四川 成都 611130)

髌骨骨折的发生率为 1.05%,中壮年多见,占 5.8%,50岁以上占35.5%,青少年很少发生[1],关于记忆合金聚髌器治疗髌骨骨折,报道很多,治疗效果也比较满意。而对于记忆合金聚髌器治疗髌骨骨折,髌爪发生滑脱的相关报道虽然较少,但仍有报道[2]。根据具体情况 ,我院对记忆合金聚髌器治疗髌骨骨折的方法进行了改良,取得了较好的效果。从2005年1月至2011年1月采用记忆合金聚髌器传统治疗髌骨骨折22例,改进方法治疗髌骨骨折 32例,现将两种方法治疗的效果报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 传统方法组共22例 ,男性 15例,女性7例;年龄在22～65岁,平均37岁。其中车祸16例,高处坠落5例,行走摔倒1例。3例合并股骨下端粉碎性骨折,5例合并对侧股骨或胫腓骨骨折,粉碎骨折 6例,横行骨折 12例,纵行骨折 3例 ,下极撕脱骨折 1例。改进方法组 32例 ,其中男22例,女 10例;年龄 20～68岁 ,平均年龄为 40岁,粉粹骨折10例,横行骨折 20例 ,下极撕脱骨折 2例,以上均为同一组人员手术。

1.2 手术方法 传统组均采用膝部前内侧弧形切口,常规显露骨折端 ,清理并复位,对于过分粉碎骨折,常规以环形钢丝固定,也可以附以可吸收缝线环扎,使骨折块尽可能达到解剖复位。根据术中实际测量髌骨长度减去 10%～20%,选取合适的记忆合金聚髌器,固定于整复好的髌骨上,术中屈膝大于 90°,以检查骨折的稳定性和复位情况,必要时进行调整,直至达到复位要求。术后患肢抬高,24～48h拔除引流后即可行股四头肌功能锻炼,3～7d后开始做膝部CPM屈伸功能锻炼,1～2周后扶拐仗下床行走。……