宋庆华,赵望明,许安荣,王子霄,李玉斌

(东风汽车公司茅箭医院骨科,湖北 十堰 442012)

骨折术后感染一直是骨科医生治疗的难点和重点。而且也给患者带来沉重的经济负担和心理负担,严重者甚至带来生命威胁。如何能简单有效治疗骨折术后感染也一直是骨科医生探讨研究的课题。我院从2008年6月至2011年8月采用万古霉素骨水泥技术治疗骨折术后感染患者 12例,取得了理想的治疗效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组共有病例12例,男9例,女3例;年龄21～50岁,平均37.3岁。其中股骨 4例,肱骨 2例,锁骨 2例,胫骨4例。所有病例均为骨折术后感染。感染治疗时间最早为骨折术后 3 d,最晚为骨折术后 6个月,其中有 4例患者是由外院转入我院治疗。术前均行伤口和窦道分泌物细菌培养+药敏实验,共有7例培养阳性,其中表皮葡萄球菌 3例,肠球菌 2例,金葡菌 2例,所有细菌均对万古霉素敏感。术前均行 X摄片,观察内固定物的情况和评估感染范围,其中有 3例发现内固定物松动和断裂,9例内固定物固定可靠。内固定失效病例术前备外固定支架,术后外固定支架固定骨折端。

1.2 手术方法 a)麻醉成功后,于感染病灶范围行手术切口,有窦道者常规切除窦道,行感染病灶扩创,内固定物失效病例取出内固定物,并再次行病灶组织做细菌培养+药敏实验,扩创要注意彻底清除软组织夹层感染灶,骨折髓腔内感染灶要行局部骨皮质开窗扩髓,范围大于病灶范围,并彻底清除髓腔内病灶组织,清除死骨和硬化骨。……