程亦斌，施燮民

（1.司法部司法鉴定科学技术研究所 上海市法医学重点实验室，上海 200063；2.富阳市公安局刑侦大队，浙江 富阳 311400）

骶管灌注治疗后发现脊髓栓系综合征医疗纠纷1例

程亦斌1，施燮民2

（1.司法部司法鉴定科学技术研究所 上海市法医学重点实验室，上海 200063；2.富阳市公安局刑侦大队，浙江 富阳 311400）

法医学；神经管缺损；骶管；医疗纠纷

1 案 例

张某，女，66岁，2005年10月26日，因右臀部疼痛伴右下肢酸困、麻木感2个月至某职工医院就诊，诊断为右侧梨状肌综合征可疑、腰腿痛待查及腰椎退行性变等，予骶管灌注治疗。在灌注过程中，张某出现恶心、神志模糊及双上肢间断性抽搐等症状，继而出现双下肢无力、大小便障碍及尿路感染等。2006年3月3日，转至某大学第一附属医院经MRI检查后诊断为脊髓低位栓系并脊髓纵裂畸形、骶管囊肿。同年4月6日，又转至某武警总院，诊断为马尾圆锥综合征、脊髓低位栓系并脊髓纵裂畸形。现张某自诉下肢活动、感觉障碍并大小便障碍，认为某职工医院在诊疗过程中存在过错，诉至法院要求赔偿。为正确审理此案，某区人民法院委托本所鉴定中心对张某在某职工医院治疗期间，经治医院在诊疗过程中是否存在医疗过错；若有过错，其与张某目前的不良后果之间是否存在因果关系，以及过错参与度进行法医学鉴定。

1.2 病史摘要

2005年10月26日张某因“右臀部疼痛不适伴右下肢酸困感2个月，骶管灌注中发生恶心、呕吐5min”入住某职工医院。现病史：5min前，患者因患“右侧梨状肌综合征”，门诊予骶管灌注2%利多卡因针5mL、曲安奈德针50mg、维生素B1针1.0、维生素B12针5mg及注射用水20mL，共60mL治疗。……