周东坡，范孟钊，张国强

由于外胚叶发育不全，造成先天性牙缺失，或者多数牙缺失。临床修复的原则一般是以活动义齿为主，改善患者的咀嚼功能，促进颌骨及脸型的正常发育。我科对1例外胚叶发育不全的成年患者采用正畸结合咬合重建及烤瓷桥治疗，恢复了咀嚼、美观等功能，取得较好效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 病例资料 男，23岁。要求修复多数牙缺失，保留余牙。患者外胚叶发育不全，先天性少牙，无遗传史。原乳牙稀少且形态不良。专科检查:无颞颌关节疾病，面下1/3过短，呈衰老面容，笑不露齿;A234、B2345、C457、D45缺失;A67 与 C6 牙尖接触，B67与D67牙尖接触;C123、D123呈直线型排列，前牙深覆颌Ⅲ度，下前牙咬在上前牙硬腭黏膜上;缺牙区牙槽嵴低平狭窄，上下颌骨发育不全，曲面体层摄影检查余留牙牙根长度尚可，根尖组织健康，牙缺失部位下方牙槽骨未见牙胚。

1.2 治疗过程 采用直丝弓矫正技术对下颌牙进行正畸矫治，同时上颌做厚度为2 mm的改良颌垫，使左侧后牙接触，右侧后牙悬空。因颌垫作用，打开前牙锁结，下颌前牙呈正常牙弓形态，前牙深覆颌Ⅰ度。此期间右侧后牙伸长接触后，分次增加颌垫厚度，至最合适的颌位，即面中、面下1/3协调及上颌前牙区缺失牙固定修复所需的冠龈高度。去除颌垫后5个月，左侧后牙亦接触。保持时间3个月，正畸及咬合重建结束后未出现颞颌关节不适，采用钴铬合金烤瓷桥对余留牙及缺失牙行固定修复。烤瓷修复1年来，无颞颌关节病，咀嚼功能显著增强，面下1/3增高，面中、面下1/3协调，面颊部较前丰满，烤瓷桥无松动，基牙无疼痛不适。……