黄文琴

输尿管结石是泌尿外科常见疾病，绝大多数来自于肾脏，易停滞或嵌顿于输尿管3个狭窄部，常采用体外冲击波碎石、输尿管切开取石术、输尿管镜钬激光等治疗［1-3］。钬激光碎石术是近年来国内外开展的一项新技术，具有对周围正常组织损伤小、术后反应轻、切口愈合快、瘢痕小、止血效果好等优点［4-6］。2010年1月～2011年1月我院开展输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石30例，取得满意效果。现将护理体会报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组30例，男18例，女12例;年龄11～78岁。输尿管上段结石18例，中段结石6例，下段结石6例。并发肾积水3例。输尿管结石位于左侧8例，右侧17例，双侧5例。结石直径0．6 ～2．0 cm。

1.2 手术方法 本组均行输尿管镜钬激光碎石治疗，连续硬膜外麻醉下取截石位，0．9%氯化钠注射液持续冲洗导入输尿管镜。镜下找到输尿管开口，在3 F输尿管引导下置入输尿管镜，推进镜体到达结石部位，再导入钬激光光纤，予以钬激光碎石，将结石碎成许多直径1～3 mm的细小结石随冲洗排出。输尿管内留置5 F双J管作为内引流，膀胱内留置导尿管1～3 d。

1.3 结果 30例均一次碎石成功，结石排净率100%。术后住院5～7 d。术后恢复良好，未发生严重并发症。

2 护理措施

2.1 术前护理

2.1.1 心理护理:大多数患者对输尿管钬激光碎石术缺乏了解，易产生焦虑心理［7］。积极介绍类似疾病患者与其交谈，增强对手术治疗的信心，消除思想顾虑，以良好的心态接受手术。

2.1.2 术前准备:备皮及皮试，手术前12 h禁食、8 h禁水并行清洁灌肠以排空肠道。患者在术中要采取截石位，术前指导患者加强截石位的训练，以便配合手术的要求。……