张生锁，赵红余，潘宁玲，马 丽

肝性脑病患者的脑电图大多有不同程度的异常，其程度与临床症状及意识障碍程度相平行。如果患者在意识清醒时脑电图(EEG)出现θ和δ活动，则大多数病例其后会发生昏迷，证实EEG改变早于临床变化。而双频指数(BIS)是脑电双频谱，一种数字量化的脑电，其值为0～100。它综合了EEG中频率、功率、位相、谱波等特性，包括了更多的原始EEG信息，能准确反映大脑皮质功能状况及麻醉药效应，被公认为是评估意识状态、麻醉深度的客观指标。患者清醒时的BIS均＞90。我院收治1例清醒状态下BIS＜80的隐性肝性脑病患者，现报告如下。

1 病例资料

男，50岁。因失足摔倒导致头皮撕裂伤伴多发闭合性骨折入院。当日凌晨因行走不慎跌出路基造成多发伤。查体:体温36．8℃，脉搏104/min，呼吸20/min，血压 134/76 mmHg，身高 170 cm，体重138 kg，体重指数(BMI)为 47．7 kg/m2，意识清醒。B超示脂肪肝;胸部X线摄片示心影增大;血生化、血常规、尿常规以及肝功能均正常;心电图示窦性心律，心率94/min，律齐，未见异常QRS波和ST-T改变。诊断:头面部挫伤;上唇黏膜裂伤;右桡骨远端关节面骨折，局部肿胀明显，可触及骨擦感，腕关节屈伸活动受限;右踝肿胀。X线片示:左侧桡骨远端可见横行骨折，骨折线累及关节面，远端向掌侧移位，尺骨茎突撕脱，右侧桡骨远端斜形骨折线，累及关节面，远端移位不明显，尺骨茎突骨折。既往体健。酗酒10余年。10年前于当地中医院诊断为酒精性肝硬化，基本丧失劳动能力，长期接受护肝中药治疗(具体配方不详)。4年前因昏睡在当地中医院接受治疗。……