黄智明

（河北省藁城市人民医院麻醉科，河北 藁城 052160）

神经根型颈椎病是临床常见病，严重影响人们工作和生活。临床症状主要是颈肩及一侧（偶有双上肢）至手指的胀痛、麻木感。我科以神经阻滞为主治疗此病，取得了满意效果，详述如下。

1 临床资料

病例报告：我院疼痛门诊于2009-01-2009-09间收治神经根型颈椎病患者50例，年龄29～68岁，平均年龄51岁。①症状与体征：一侧或双侧上肢胀痛，手指麻木，可伴有颈部不适，活动受限。病变颈椎横突处有压痛，以 C5、6、7常见，肩胛骨内上角、冈上肌、冈下肌、小圆肌、大圆肌处可有不同程度压痛，受累神经支配区可有皮肤感觉减退，肌力减弱。肱二头肌腱反射、肱三头肌腱反射、桡骨膜反射正常或减弱，霍夫曼征阴性。②影像学检查：所有病例均摄颈椎正、侧、斜位片，X线显示：颈椎曲度改变，病变椎体骨赘形成、失稳、椎间隙狭窄、椎间孔缩小。部分患者行颈椎磁共振检查，显示：椎间盘信号减低，膨出或突出。③排除颈部肿瘤、结核等疾病。所有病例均符合神经根型颈椎病诊断标准。

1.1 治疗

（1）体位 取坐位，两前臂上、下重叠放于身前的桌子上，或是用有靠背的椅子，骑跨之上，两前臂同前放于靠背上，患者前额顶于前臂上，使颈椎处于前屈位。

（2） 定点 一般是 C5、6、7棘突向患侧旁开2.5 cm左右，肩胛骨内上角、冈上肌、冈下肌、小圆肌、大圆肌等压痛处。

（3）操作 以右侧C6神经受累为例，颈部定点C5、6右侧旁开2.5 cm左右定为两点，外周压痛点定点2～3个，一般为肩胛骨内上角、冈上肌、冈下肌、小圆肌、大圆肌等压痛点处，常规消毒，用20 m l注射器抽取消炎镇痛液，消炎镇痛液组成：生理盐水15 m l+2%利多卡因5 m l+米乐松（注射用甲泥尼龙琥珀酸钠 天津药业焦作有限公司）20～40 mg。……