李铭，缪志和，郑端，徐俊

（解放军第515 医院骨科，江苏 江阴 214431）

腰椎管狭窄症是中老年常见疾病，是以脊柱退行性变为主因的常见病症。2009-09-2011-05 我院采用全椎板切除减压、椎弓根螺钉结合椎间融合器治疗腰椎管狭窄症32例，取得满意疗效，报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组32例，男18例，女14例，年龄45～76岁，平均58.5岁，病程8个月～12年，平均2年5个月。患者术前均有腰腿痛病史，有间歇性跛行，跛行距离20～500 m，单侧下肢症状者23例，双侧9例。全部病例术前均行腰椎X 线平片、CT 和MRI 检查，32例中合并合并下腰椎失稳15例，其中腰椎滑脱Ⅰ°7例，Ⅱ°2例；26例为单节段，6例为双节段，L3-43例，L4-515例，L5-S18例，L3-52例，L4-S14例。

1.2 手术方法 椎弓根内固定选取PASSmed 系统或M8 系统，椎间融合器选取Telamon。采用全身麻醉，作俯卧位后正中切口，按术前设计在需要稳定的节段先置入椎弓根螺钉，C 型臂X 线机确定位置满意后，切除棘突、双侧椎板及上下缘黄韧带，对侧隐窝及神经根管进行充分减压，摘除突出的椎间盘，撑开椎间隙，按椎间融合器置入要求处理椎间隙，将咬除的棘突骨及椎板骨制成颗粒状，部分填塞于椎间隙前方，部分植入椎间融合器内，将融合器斜向中线方向置入椎间隙，C 型臂X 线机确定位置满意后，行螺钉间加压固定，裸露的硬脊膜表面覆盖明胶蛋白海绵，逐层缝合切口，切口内置负压引流。

1.3 术后处理 术后常规应用抗生素、脱水剂、激素及低分子右旋糖苷，口服阿斯匹林，术后第2 天应用活血化瘀药物。术后48 h 拔除负压引流，开始行双下肢伸屈及直腿抬高练习，2周后拆线，在腰围保护下室内下地行走，1个月内以卧床休息为主，1个月后逐步增加运动量，并定期来院复查。……