孙运强 ，王福根 ，施 锋，彭荣富

（1.解放军第403 医院软伤科，辽宁 大连 116021；2.解放军第301 医院康复科，北京 100853）

脊髓型颈椎病是颈椎病中常见病症之一，我院运用颈椎重力牵引下脊柱推压手法（下称牵压手法）治疗52例脊髓型颈椎病，疗效满意，现报道如下：

1 临床资料

1.1 病例选择 本组均为2008～2010年在本院住院的脊髓型颈椎病患者，男60例，女50例；年龄30～60岁；病程3个月～2年，平均1.1年。均由颈椎CT 或MRI 确诊。其中单纯颈肩痛34例，伴单侧上肢酸胀或麻木56例，伴双侧上肢酸胀或麻木20例；有上肢肌力减弱42例；有皮肤感觉障碍32例；有肌萎缩18例，有肱二头肌或肱三头肌腱反射亢进28例；出现病理反射阳性15例。

纳入病例标准：CT 或MRI 扫描显示髓核突出物未达到椎管矢状径的1/3；纤维环外层必须完整。

排除标准：急性水肿期；伴有颈椎骨性狭窄；出现骨质疏松症；病程超出2年；伴有心脏病及高血压病患者。

1.2 方法 颈椎枕颌带头套牵引及手法治疗：该方法为坐位牵引，要求牵引质量为10～30 kg，牵引前倾角度30～45°，每日1 次，每次10～15 min，一般7～10 次。牵引完毕后需手法松解颈部软组织，而后卧床休息1 h。

牵压手法：患者俯卧位，胸部垫枕（5～10 cm），肩外展屈肘，两前臂自然平放。术者面向患者头部，双足蹲跨立于患者肩部两侧，双手拇指分别按压在病变椎间隙的小关节突上。由两名助手分别握住患者两下肢足踝部，另外一名助手用一手托住患者下颌，另一手置于患者枕后部，使患者呈低头位（颈椎与水平面呈15°角），与握足踝部的两名助手作对抗牵引姿势。待术……