程吉金，郑灿华

（山东东平县第一人民医院，山东 东平 271506）

股骨头坏死（ONFH）是骨科较为常见的顽症，其病终可累及整个髋关节，使关节功能丧失，病残率很高。本病治疗方法较多，非手术治疗效果不确定，而手术治疗发展较快，取得了一定的效果。2008-2010年，我院采用髓心减压加臭氧灌注治疗早期股骨头坏死26例31 髋，疗效显著，现总结资料如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 本组患者共26例31 髋，临床症状均较典型，均属ARCO（association research circulation osseous，国际骨循环学会）分期中的Ⅰ、Ⅱ期。其中Ⅰ期4例4 髋，Ⅱ期24例27 髋，有2例一侧为Ⅰ期，另一侧为Ⅱ期。该组患者中，男21例，女5例，年龄36～50岁，平均44.5岁。

1.2 治疗方法 采用硬膜外麻醉，患者仰卧在手术台上，患髋外展稍内旋，皮肤外标出股骨头位置，在大粗隆下3 cm 处做一2 cm 长的切口，采用3.5 mm钻头，在X 线透视引导下，经大粗隆下，相当于小粗隆上缘水平，穿入骨皮质，沿股骨颈向坏死区推进直达软骨下骨，但不宜穿透关节软骨面。对较小坏死病灶可改变方向钻2个孔，对中等大小的坏死病灶可在不同方向钻3个孔。退出钻头，沿骨道插入细长穿刺针，推注生理盐水冲洗坏死病灶区，然后推注浓度40 ug/ml 的臭氧约10 ml。臭氧所达区域在透视下亮度变暗，根据臭氧弥散区域大小决定其推注量，以臭氧弥散整个股骨头为适宜。退出穿刺针，放置引流条，缝合切口。在髂前上棘、耻骨结节连线中点，腹股沟韧带下2 cm，股动脉外侧垂直插入穿刺针达关节腔，缓慢注入浓度30 ug/ml 的臭氧20 ml（如回抽有关节积液，则将积液抽出后再注入臭氧），出针后局部加压3～5 min，敷上创可贴保护穿刺点。……