林洪光，郑文忠，陈 昆，刘爱刚，尤瑞金，肖奕增，陈荣滋

（解放军第180 医院骨科，福建 泉州 362000）

腰椎间盘突出症是腰腿痛最常见的病因之一，随着近年来脊柱外科的迅速发展，手术治疗腰椎间盘突出症得到了普遍的应用，其中髓核摘除术是治疗腰椎间盘突出症的有效方法，其手术治疗效果也得到了广泛的认可，但同时也带来了一些相应的并发症。近年来，在对脊柱三柱理论深入认识的基础上，以及微创外科手术理念的指导下，我们采用小切口开窗行腰髓核摘除术，尽量保留了腰椎稳定性结构，创伤小，有效避免了各种并发症的发生。现将1685例腰椎间盘突出症手术治疗的临床经验和并发症的防治报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

本组患者中，男1123例，女562例；年龄18～75岁，平均47岁。全部患者术前均有腰腿痛及下肢皮肤感觉减退症状，直腿抬高试验阳性。术前常规行腰椎正侧位、动态屈伸位X 线片及腰椎间盘CT 检查，合并椎管狭窄、侧隐窝狭窄、髓核破入椎管等371例患者同时行MRI 检查。椎间盘突出间隙：L4-5、L5S1分别为917例、502例，共占84.2%，L3-458例，L2-33例，L4-5和L5S1双突出153例、约占9.1%，L3-4和L4-5双突出45例、约占2.7%，L2-3和L3-4双突出3例，L3-4和L5S1双突出4例。椎间盘突出合并局限性椎管狭窄117例，侧隐窝狭窄21例，髓核破入椎管233例，所有病例均无广泛椎管狭窄，均为初次手术。

1.2 手术方法

本组病人均采用硬膜外麻醉方式，双上肢伸前俯卧位，胸部及耻骨联合处用海绵垫高使腹部悬空。距正中线健侧旁0.5 cm 做长约2 cm 纵形切口，切开腰部筋膜，紧靠棘……