辛健

(山东省荣军总医院，济南250013)

肾脏损伤的临床表现和危险程度与损伤程度有关。轻度肾脏挫裂伤可用保守治疗，重度肾损伤患者应积极手术治疗。但是如何根据病情选择治疗方式尚无定论［1～4］。本研究回顾性分析了我院2002年6月～2012年6月收治的309例肾损伤患者的临床资料，探讨根据肾脏美国创伤外科协会(AAST)分级确定治疗方案的可行性。现报告如下。

1 资料分析

309例肾损伤患者，男202例、女107例，年龄16～65岁。左肾损伤105例，右肾损伤167例，双肾损伤37例。Ⅰ～Ⅲ级患者均采用保守治疗。39例Ⅳ级患者中28例保守治疗，5例行肾切除术，6例行肾修补术。31例Ⅴ级患者中28例行肾切除术，3例行肾修补术。全组均痊愈出院，无死亡病例。AAST分级Ⅰ级115例、Ⅱ级78例、Ⅲ级46例、Ⅳ级39例、Ⅴ级31例。309例患者中仅有镜下血尿(每高倍视野大于5个红细胞)267例、肉眼血尿33例，其中Ⅰ级115例中仅有镜下血尿104例、肉眼血尿11例，Ⅱ级78例中仅有镜下血尿69例、肉眼血尿9例，Ⅲ级46例中仅有镜下血尿35例、肉眼血尿11例，Ⅳ级39例中仅有镜下血尿8例、肉眼血尿31例，V级31例中仅有镜下血尿1例、肉眼血尿30例。AAST分期越高肉眼血尿越多。

2 讨论

造成肾脏闭合性损伤的外力因素可以是直接外力，也可以是间接外力［5～8］。直接外力引起的闭合性损伤往往是钝性外力直接撞击腹部、腰部或背部造成的肾实质损伤。由交通事故、体育活动撞击或暴力冲突等产生的外力挤压肾脏，并导致肾脏与脊柱、肋骨相撞引起肾实质损伤或裂伤。间接外力引起的闭合性损伤主要是指身体剧烈运动或体位变化导致的肾实质损伤［9］。……