汪 雷，喻宗繁，刘志宁，万圣云

(安徽医科大学第二附属医院，合肥230601)

肝血管瘤合并系统性红斑狼疮，临床上罕见报道，临床上尤其是外科，往往因认识不足导致诊治上出现困难。搜索中外文文献，仅国外报道1例［1］。2009年7月，我院收治肝血管瘤合并系统性红斑狼疮1例。现回顾此2例患者的临床资料报告如下，以提高对此种情况的认识。

1 临床资料

例1(来自文献［1］报道)女，39岁。因发热伴背部疼痛半月余于2003年2月27日入院。既往曾确诊为系统性红斑狼疮10余年，服用泼尼松龙10 mg/d治疗4 a。因合并有视野缺损同时服用阿司匹林81 mg/d治疗。入院前患者家庭医生以尿路感染而予以相应治疗，症状无缓解，每日持续发热(38～ 39℃)。入院体检:T 37.5℃，BP 110/70 mmHg，HR 90次/min，神智清，精神可，无贫血貌，巩膜及全身皮肤无黄疸，触诊轻度腹胀，上腹部可触及直径约6 cm肿块。血常规:白细胞8.2×109/L，Hb 136g/ L，HCT 43%，血小板 137×109/L。谷草转氨酶(AST)67 U/L、谷丙转氨酶(ALT)55 U/L，C反应蛋白(CRP)13.83 mg/dL，总补体41 IU/L，补体C429 mg/dL(正常范围)，抗dsDNA抗体阴性。无明显迹象表明系统性红斑狼疮活动期。腹部彩超提示肝左叶巨大肿瘤，肿瘤内部回声不均匀，肝右叶第Ⅳ、Ⅷ段有一直径约2～4 cm肿瘤，边界清楚，均匀高回声。腹部CT显示整个肝左叶低密度区，右叶Ⅳ、Ⅷ段低密度区，增强扫描肿瘤呈“快进慢出”表现。诊断为肝多发血管瘤。入院第4天患者贫血迅速加重，血小板减少，怀疑瘤内出血，于第5天急诊行血管造影检查，证实肝左叶血管瘤瘤内出血，先行经导管动脉栓塞术(TAE)止血，3周后行左半肝切除。切除的肝左叶达600 g，几乎全为海绵样血管瘤而无肝实质结构。……