李永芹

(沂水县人民医院，山东沂水276400)

2008年6月～2011年6月，我院采用孟鲁司特联合小剂量IgG治疗反复发作的儿童过敏性紫癜，取得良好疗效。现报告如下。

临床资料:同期本院收治儿童过敏性紫癜41例，均为在本院或外院经常规治疗后症状消失、随后出现反复发作的患儿，均符合儿童过敏性紫癜的诊断标准［1］。男29例、女12例，年龄6～13岁、平均为8.9岁，病程1.5个月～1年。全部患儿均有皮疹，以下肢及臀部为著;伴腹痛5例，伴关节疼痛2例，有肾脏损伤9例。用投掷硬币法随机分为治疗组23例和对照组18例，两组性别、年龄、病情轻重比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

方法:患儿均给予美洛西林或哌拉西林80 mg/(kg·d)静注，疗程10 d;全部病例均应用地塞米松0.2 mg/(kg·d)静注，连用10 d;均给予维生素C、葡萄糖酸钙、西咪替丁静脉滴注以及西替利嗪口服等止血、脱敏治疗，疗程10 d。治疗组在此基础上加用孟鲁司特5 mg，每晚1次，连服4周，同时应用免疫球蛋白IgG 300 mg/kg静脉滴注，每周1次，连用4次。观察治疗前后所有患儿的临床症状及体征，观察腹痛、关节痛等相关症状消失时间，观察有无新发皮疹以及皮疹消退时间，每周复查三大常规、肝肾功能，观察药物不良反应。统计学处理采用手工计算，计数资料以百分比表示，组间比较采用χ2检验。P≤0.05为差异有统计学意义。

结果:治疗4周后，治疗组显效(用药1周内无新发皮疹，2周内症状、体征完全消失且无反复)19例，有效(用药2周内紫癜基本消失，症状及体征好转)3例，无效(用药4周后皮肤紫癜不消退，且反复出现，并可伴其他系统症状反复出现)1例，总有效率95.65%;对照组显效9例，有效3例，无效6例，总有效率66.67%。……