曹 琰，刘炳刚

(1山东医学高等专科学校，济南250002;2潍坊市立医院)

腰椎间盘突出症的治疗方法很多，微创介入治疗以其损伤小、安全等特点越来越多的受到广大医务工作者的重视。常用的微创方法有射频热凝靶点消融术［1］、射频热凝纤维环修复术、椎间盘内臭氧注射术、经皮激光椎间盘汽化减压术、化学溶盘术、针刀松解术等。2009年9月～2010年6月，笔者采用射频热凝靶点消融联合椎间盘内臭氧注射术治疗椎间盘突出症收到良好的临床效果。现报告如下。

临床资料:选取潍坊市立医院127例腰椎间盘突出症住院患者，男87例、女40例，年龄20～68岁、平均48.5岁。病程1～152个月、平均23.2个月。患者具备典型神经根性症状，直腿抬高试验小于45°，加强试验阳性。患者经CT平扫或MRI证实为腰椎间盘突出症，其中，L3～L4椎间盘突出者11例，L4～L5椎间盘突出者96例，L5～S1椎间盘突出者41例，L4～L5和L5～S1椎间盘同时突出者20例。患者入选标准:具备典型临床症状和体征，CT或MRI证实椎间盘突出，突出阶段与神经分布区完全吻合;椎管有效矢状径＞1 cm。排除标准:心脑血管疾病及严重肝肾功能异常;腰椎椎管骨性狭窄、椎体滑脱、髓核脱出并伴有钙化、椎体破坏;孕妇;有出血倾向者。

方法:术前摄腰椎正侧位X线片、腰椎CT或腰椎MRI，结合临床症状及体征，依照椎间盘突出致病靶点多在神经根周围的原则，在CT片或MRI片显示椎间盘突出压迫神经根部位确定为治疗靶点，并根据靶点所在CT片或MRI片上的立体位置以确定穿刺途径及深度［2］。患者在心电监测下俯卧于CT扫描床上，腹部可垫枕以增大椎间隙便于进针，腰椎间隙常规CT扫描2～3层，确定椎间盘突出最明显的部位作为穿刺平面。……