刘建稳，刘海婷，刘兆跃

(鄄城县人民医院，山东鄄城274600)

冠脉CT由于其时间分辨力、图像清晰度提高，已广泛用于诊断冠心病［1］。平板运动试验后心率恢复异常是近年来国外学者关注的一个对冠心病具有重要临床意义的指标。本研究对临床拟诊冠心病行冠脉CT、平板运动试验和冠脉造影检查，以探讨冠脉CT对冠心病的诊断价值。

临床资料:2009年9月～2010年11月本院临床拟诊冠心病患者88例，男46例、女42例，年龄35～65(57±6)岁。均排除病态窦房结综合征、束支传导阻滞、心房纤颤、预激综合征等心律失常，排除心肌梗死、严重高血压、心脏瓣膜性疾病、心肌炎、心包炎、服用β受体阻滞剂及钙离子拮抗剂等引起心率改变者。患者均行冠脉CT、平板运动试验及冠脉造影检查，接受运动平板试验前停用治疗冠心病药物2 d。

方法:①冠脉CT检查:使用Siemens Sensation 64螺旋CT机，对比剂选用优维显370。由专科医生对所有患者的轴位和重建图像进行分析比较，并对其进行诊断;以冠脉狭窄程度≥50%诊断为冠心病。②平板运动试验:采用美国通用电气公司生产的CASE运动心电测试系统，按Bruce运动方案行症状限制性运动平板试验，同步连续监测体表12导联心电图，运动终止目标见文献［2］。运动试验结束后，分别记录运动停止后 1、2、3、4、5 min 时的心率，与运动中峰值心率的差值ΔHRt(t表示运动后停止时间)即为运动后各时段恢复值(ΔHR1、ΔHR2、ΔHR3、ΔHR4、ΔHR5)。以运动后 ΔHR1 ＜18 次/min、运动后ΔHR2＜42次/min为心率恢复异常标准［3］。③冠脉造影:由心内科专科医生常规以Judkins法行冠脉造影，以左主干、前降支、回旋支或右冠状动脉任一支或以上管腔狭窄≥50%诊断为冠心病。……