蔡月琴

（江苏省扬中市人民医院血透室，江苏扬中，212200）

血管通路是血液透析患者的生命线，是决定血液透析效果的关键。动静脉内瘘是透析患者的最佳通路，然而由于部分患者的血管条件差，动静脉内瘘无法建立或无法长期维持，老年人心功能不能耐受内瘘手术，临时性中心静脉置管因保留时间短且并发症多，不适用于长期留置，因此，具有涤纶套的双腔留置导管就应运而生，临床上也称永久性（或半永久性）留置导管［1］。由于该导管长期放置，并发症的预防显得尤为重要，为了降低长期深静脉留置导管的并发症，本科探讨并实施了导管规范化维护的工作流程，取得了良好效果，现将护理体会报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

2011年1月～2011年12月，本科9例长期深静脉留置导管患者，其中男3例，女6例，年龄54～75岁，血液透析龄6～52月，每周行血液透析2～3次，共透析1296例次。原发病：慢性肾炎4例，慢性肾盂肾炎2例，高血压肾损害1例，糖尿病肾病2例。血管通路：长期带涤纶套深静脉留置导管。

1.2 置管方法

插管在手术室局麻下，由技术熟练的肾脏专科医师手术，采用美国Kendall公司生产的Quinton Permacath带涤纶套永久性双腔血液透析导管（该导管是一种不透放射线的伴有双侧延伸及涤纶环的硅胶管，管长3 6cm，动脉腔容量为1.3mL，静脉腔容量1.4mL，导管皮下长度为10cm，距导管出口处3cm带一涤纶环），其中3例患者经右侧颈内静脉，6例患者经颈外静脉插入至上腔静脉心房上端，置管方法采用Seldinger技术。手术留置导管均在血液透析前1d，导管出口处用无菌纱布覆盖。……