北京京煤集团总医院（102300）杨雪峰 索秀艳

我院自2005年起应用YL-1颅内血肿粉碎穿刺针对脑出血进行微创治疗，并采取相应的护理措施，取得良好效果，现将护理体会介绍如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组30例中男20例，女10例，年龄38～88 岁。均有高血压史，合并慢性支气管炎3例，糖尿病8例。入院时意识状况：清醒4例，嗜睡12例，昏睡8例，浅昏迷3例，中度昏迷3例，血肿破入脑室10例，出血量根据多田式公式（π/6×长×宽×血肿层面）计算，血肿量30～80ml。

1.2 方法 根据CT确定穿刺点，穿刺方向及穿刺针的长度，应用YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针[1]，在电钻驱动下穿透颅骨、硬脑下腔后，去电钻退下针芯，换上塑料针芯，垂直进针到血肿中心，去塑料针芯拧紧帽盖，侧孔接引流管抽吸血肿，一般清除的血量为血肿量的30～50%，接针形血肿粉碎器，用生理盐水按“等量置换”原则冲洗，直至冲洗液清亮后，经针形血肿粉碎器注入尿激酶2万单位，根据病情2～4小时开放引流。术后每天冲洗、液化引流，根据病情不定时复查头颅CT了解血肿残余量及针位，当血肿清除70～80%，予以拔针。

1.3 结果 通过临床治疗及整体护理，均及时挽救患者的生命。除1例因年龄较大并发症较多死亡外，29例患者均达到良好的治疗效果。术后并发症肺部感染3例（因发病急，颅压突然增高，导致大量呕吐物吸，引起吸入性肺炎）经积极治疗护理治愈2例、死亡1例。

2 护理体会

2.1 病情观察 ①严密观察患者神志、瞳孔、生命体征的变化，给予心电监护，测血压、脉搏、呼吸、瞳孔神志每小时1次，及时发现颅内再出血的先兆及脑疝的先兆。……