天津市黄河医院（300110）齐欣

缺血性卒中具有高复发率和高死亡率的特点，其防治任务紧迫而艰巨。近年来的研究强化了血脂与缺血性卒中的关系，流行病学提示高胆固醇血症与缺血性卒中呈正相关。他汀类药物作为防治高胆固醇血症的重要药物，得到越来越多的证据支持，他汀类药物能降低缺血性脑卒中的发生危险。本文对他汀类药物防治缺血性卒中的临床研究综述如下：

1 他汀类药物预防缺血性卒中的临床试验研究进展

1.1 HPS研究 即心脏保护研究（2002），HPS研究随机入选5963例40～80岁的糖尿病患者，还随机入选了14573例高危未被确诊有糖尿病的患者，随机接受辛伐他汀40mg/d或安慰剂治疗。随机分组后，辛伐他汀治疗组首次非致死性或致死性脑卒中的发病率明显降低25%（95% CI：15～34，P＜0.0001）。糖尿病患者上述事件明显减少24%，其他高危人群的事件下降率与之相近达26%。糖尿病患者缺血性脑卒中减少28%[辛伐他汀组为102（3.4%），安慰剂组为140（4.7%），P=0.01]。此外，在3280例分组前有脑卒中的患者中，主要心血管事件减少了19%（RR=0.81，95%CI：0.71～0.93），在1822例没有诊断冠心病的脑卒中患者中，重要心血管事件减少23%（RR=0.77，95% CI：0.63～0.94）[1]。

1.2 ASCOT-LLA试验 即盎格鲁-斯堪的纳维亚合作研究（2003），19342例高血压患者入选该试验，他们血压水平均达到了收缩压≥160mmHg（1mmHg=0.133kPa）和（或）舒张压≥100mmHg，并且具有至少3个危险因素（包括左心室肥厚，心电图异常，非胰岛素依赖型糖尿病，外周血管病，TIA，男性，年龄＞55岁，微量白蛋白尿，吸烟，总胆固醇/高密度脂蛋白＞6，早期冠心病），总胆固醇水平＜6.5mmol/L。受试者被随机分为阿托伐他汀10mg/d治疗组及安慰剂10mg/d治疗对照组，共有10297例患者选入到血脂治疗组人群中。……