刘艳红，李咏梅

(1淄博齐都医院，山东淄博 255400;2淄博市临淄区人民医院)

手足口病传染性强，传播途径复杂，传播速度快，短期内即可造成大流行。我国卫生部于2008年5月起将其列为丙类传染病。实验室检查为手足口病的主要诊断方法，现概述如下。

手足口病病毒的特征:手足口病的病原体属于小RNA病毒科肠道病毒属，包括柯萨奇病毒A组(CoxA)的 2、4、5、7、9、10、16 型，B 组(CoxB)的 1、2、3、4、5 型，肠道病毒 71 型(EV71)，埃可病毒(ECHO)等;以EV71和CAV16型最为常见。病毒无包膜，湿、热条件适宜生存及传播，4℃可存活1 a，－20℃可长期保持感染性。病毒对紫外线及干燥敏感，各种氧化剂(高锰酸钾、漂白粉等)、甲醛或56℃、30 min均能将其灭活;但其对乙醚、75%乙醇、表面活性剂等均不敏感。

手足口病的实验室诊断方法:实验室确诊手足口病的标准为从疑似患者的各种分泌物、体液及组织中分离出肠道病毒和检测到病毒的特异性核酸;血清标本中检测到人肠道病毒的特异性中和抗体滴度≥1∶256;或急性期与恢复期血清中肠道病毒特异性抗体有4倍或4倍以上升高。主要方法:①病毒分离。粪便标本是最常采集的标本，其他包括咽拭子或咽喉洗液、脑脊液、疱疹液或血清以及脑、肺、脾、淋巴结等组织标本。病毒分离培养对流行病学分析具有重要意义，但分离耗时(4～5 d)。病毒分离培养对技术要求较高，费用较贵，时间长，不适用于流行期间同时处理大量样本。②血清学检测。主要包括ELISA、中和抗体试验、补体结合试验(CF)。手足口病爆发流行时血清学检测不易区分EV71和CoxA16，只能通过核苷酸序列测定进行区分。……