侯传强，刘运龙，张艳丽，侯玉莲，刘英果

(1聊城市传染病医院，山东 聊城 252000;2阳谷县人民医院)

我国是食管癌高发国家之一，大多数患者就诊时已处于中晚期，失去了早期手术治疗的机会。2008年8月～2010年8月，我们采用对30例食管癌患者行内镜下病灶切除联合局部化疗及放射治疗，取得良好疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 同期收治的中晚期隆起型食管癌患者60例，男32例，女28例;年龄42～78岁，平均56岁;临床表现为进行性吞咽困难，卡氏评分＞70分，符合文献［1］标准，病变长度≥3.0 cm，病理诊断证实为中晚期，其中鳞癌54例，腺癌4例，未分化癌2例。无根治性手术机会，无锁骨上区淋巴结及远处转移。均行三大常规、肝肾功能、心电图、凝血功能等常规检查，无严重心、肺、肝、肾功能、凝血功能障碍。将60例患者随机分为观察组及对照组各30例，两组一般资料无统计学差异。化疗药物为5-氟尿嘧啶(5-FU)缓释剂(中人氟安)。

1.2 治疗方法 观察组:①内镜下氩气刀病灶切除术:丙泊酚全身麻醉，插入日本产 FujinoN-EG-450WR5型电子胃镜至食管梗阻处，采用YH300-A氩气刀对隆起部位烧灼切割，根据梗阻部位及严重程度确定氩气刀烧灼凝固切割的力度;②局部化疗:对病灶部位先下后上，由远至近均匀注射5-FU缓释剂(中人氟安)至瘤间质内，每植入点5～6粒(约10 mg)，每植入点间隔1.5～2 cm，瘤体及肿瘤浸润部位植满为止(有少量出血者采用氩气刀止血)。植入后禁食24 h，并予以补液支持对症治疗，1周内流质饮食。③放射治疗:术后第3天采用600单光子直线加速器常规分割法，1次/d，每次2 Gy，每周照射5次，总量40～60 Gy。……