钱 艺，洪峻峰，郭 佳，陈挺松，陈 燕，梁丽琼，韩 亮，牛晓乐，马 骏

(第二军医大学东方肝胆外科医院，上海 200438)

原发性肝脏神经内分泌癌是一种罕见的、生长缓慢的肝内肿瘤，早期发现和切除原发灶是提高患者生存率的关键，部分患者经手术切除可望完全治愈［1］。2006年9月～2011年12月，我们收治原发性肝脏神经内分泌癌18例，现对其超声检查特点进行分析，以提高对该病的认识。

1 临床资料

原发性肝脏神经内分泌癌患者18例(28个病灶)，男8例，女10例;年龄32～63岁，平均47岁。均经手术后病理证实。14例患者为体检发现肝占位性病变，其中2例患者经过9年观察肿块逐渐增大，出现右上腹胀痛不适;4例患者为右上腹胀痛不适入院。所有患者术前均接受彩色多普勒超声检查，采用 GE VOLUSON 730 EXPERT，ACUSON 512彩色多普勒超声诊断仪，凸阵探头，3.5～5.5 MHz。检查时患者取仰卧位或左侧卧位，二维超声常规检查肝脏，发现肿块后测量大小，观察病变部位、回声、有无包膜、有无压迫周围组织等;彩色多普勒超声观察肿块内部血供的情况，测量动脉血流阻力指数。超声表现:病灶最大直径18 cm，平均7.7 cm;5例多发，13例单发;肿瘤发现部位位于肝右叶21个，肝左叶6个，肝左右叶1个;28个病灶边界均清晰;形态规则26个，不规则2个;高回声区20个，囊实混合回声区6个，无回声区、低回声区各1个;有血流8个，未见血流20个。病理表现:①肉眼:肿瘤切面为灰白色或暗红色，部分周边有纤细包膜，较大肿瘤内可见多个腔隙，形态不规则，囊腔内壁光滑，内有出血坏死，余肝无明显肝硬化。……