(泗洪县人民医院，江苏泗洪 223900)

胸锁关节属于微动关节，是上肢骨与躯干骨连接的惟一关节，其特有的韧带结构非常坚固，是全身最不容易脱位的关节之一［1］。导致胸锁关节脱位的多为高能量损伤，按解剖部位可分为前脱位和后脱位。以往，对胸锁关节脱位的治疗多以复位外固定的保守治疗，对复位后不稳定的脱位可行切开内固定。2006年10月～2011年5月，我们对6例胸锁关节前脱位患者行切开斜T形锁定钢板固定，取得良好疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 胸锁关节前脱位患者6例，男5例，女1例;年龄24～62岁。其中车祸伤4例，高处坠落伤2例;合并颅脑外伤2例，内脏破裂1例，多发肋骨骨折及血气胸2例。临床表现为胸锁关节处隆凸畸形，局部肿胀压痛，胸锁关节锁骨端琴键征阳性，患侧上肢活动受限。辅助检查行X线片、CT扫描三维重建。Grade分形为Ⅱ形1例，Ⅲ形5例。

1.2 手术方法 患者取平卧位，双侧肩胛骨下垫一软枕，行全麻气管插管。消毒手术野，常规铺巾。采用洛克伍德—格林成人骨折推荐的切口，于胸锁关节的前面作切口，切口在锁骨上2 cm平行锁骨上缘，然后拐向胸骨柄，跨过胸锁关节。仔细剥离软组织，显露胸锁关节可见关节盘、关节囊及周围韧带破裂处，锁骨内侧端行骨膜下剥离，巾钳扣住锁骨内侧端向外侧牵引向后按压能轻易复位。助手维持复位，可吸收线仔细修补关节盘、关节囊及周围韧带。于胸锁关节表面放置斜T形锁定钢板，斜T部位放置于胸骨柄表面，上下两锁定钉孔给予5°范围内的塑形，形成角度固定。……