段友良，徐 良

(山东省交通医院，济南 250031)

大隐静脉曲张是常见的周围血管疾病［1］。关于大隐静脉曲张术后深静脉血流动力学变化存在颇多争议。2011年9月～2012年3月，我们采用大隐静脉高位结扎剥脱术治疗静脉曲张并下肢深静脉瓣膜功能不全患者32例，取得满意疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 大隐静脉曲张并下肢深静脉瓣膜功能不全患者32例(48条)，男14例(21条)，女18例(27条);年龄37～74岁，平均52岁;病程5～28 a。经血管多普勒彩超检查证实下肢深静脉通畅，深静脉瓣膜均有不同程度的反流。均有浅静脉曲张、活动后伴不同程度下肢肿胀，其中14条下肢有足靴区皮肤色素沉着、增厚(5例伴溃疡)。

1.2 手术方法 患者取平卧位，采用腰硬联合麻醉，施行大隐静脉高位结扎剥脱+曲张静脉旋切术，术中予以患侧股动脉搏动内侧腹股沟韧带下约2 cm处斜行切口，显露大隐静脉，根部结扎、切断大隐静脉主干，并结扎大隐静脉根部的属支，以大隐静脉剥脱器全程剥脱大隐静脉主干，沿双下肢曲张静脉区两端选取合适位置切直径约0.3 cm的小口，在冷光源透视下以Trivex旋切系统仔细清除曲张静脉，缝合股部切口，无菌敷料包扎术区，术中术后用弹力绷带将患肢从脚到大腿全段序贯压力加压包扎48～96 h，抬高患肢。

1.3 足背静脉压测定 采用站立位足背静脉穿刺置管。患者取双足平行站立位，以普通浅表静脉穿刺技术行足背静脉内踝前静脉支的穿刺成功后，留置针接无菌静脉输液器，无菌静脉输液器的远端断端联接便携式血压计表头接口，将血压计表头放与足背静脉穿刺点同一平面;观察压力针稳定10 s后的压力，作为该次测量目标数值(mmHg)。……