(天津市第五中心医院，天津 300450)

肾脏黏液样小管状和梭形细胞癌(MTSCCa)是2004年WHO泌尿系统和男性生殖系统肿瘤分类中新确定的一种肿瘤［1］。其具有黏液样小管状和梭形细胞特点，属于低级别的多形性肾脏上皮性肿瘤，比较罕见，国内外文献报道均不多，尤其国内报道较少［2～5］，随着近年对该病的逐渐认识，越来越多的病例得以诊断。2006年1月～2011年1月，我们共收治MTSCCa患者5例，现对其临床和影像学资料进行回顾性分析，旨在提高对该病的认识，提高其诊断水平。

1 临床资料

MTSCCa患者5例，男1例，女4例;年龄分别为39～60岁，平均51岁。由北京、天津多名病理专家根据2004年WHO泌尿系统和男性生殖系统肿瘤分类诊断标准多次阅片诊断。多因查体B超发现肾肿瘤入院，除1例有肉眼血尿外，均无明显不适。左肾3例，右肾2例。肾上极4例，肾下极1例;肿瘤大小为2.5 cm ×2.0 cm ～5.8 cm ×5.3 cm。影像学显示3例为囊实性占位，2例为实性占位，均考虑为良性肿瘤。其他辅助检查及化验室指标未见明显异常。标本经10%中性甲醛固定，取材后组织块经常规脱水和石蜡包埋，常规4 μm厚切片，分别行HE染色，免疫组化染色及特殊染色，光镜下观察。其中免疫组化染色采用SP法，DAB显色。所用 抗 体 包 括 CK、Vimitin、P504s、EMA、S-100、34βE12、CD68、溶菌酶、CD117、CD10、CD15、Desmin、Syn、CgA和ki-67，购自北京中杉公司;按照说明书操作，设阳性和阴性对照。结果:①巨检:椭圆形肿物，切面灰白色，质中等，与周围分界较清楚，其中3例可见囊腔，囊内壁光滑，囊液清亮，淡黄色。外膜均未触及淋巴结。②镜检:肿瘤呈膨胀性生长，与周围肾组织界限清楚，呈三相细胞形态，即小管状、梭形细胞和黏液样区域。……