冯建伟，周树保，叶军明

(赣南医学院第一附属医院，江西赣州341000)

经尿道前列腺汽化电切术(TVP)已在临床广泛开展，但术后多数患者会出现膀胱平滑肌痉挛痛、手术创面疼痛等引起患者应激反应，导致患者血压升高，不利于患者术后恢复和手术创面止血，因此需要理想的术后镇痛以获得满意的预后。术后患者自控镇痛(PCIA)是较理想的解决方法。芬太尼是PCIA常用药物，但大剂量芬太尼会引起诸如恶心呕吐、头晕嗜睡、皮肤瘙痒、呼吸抑制等不良反应。新型非甾体类抗炎药物(NSAIDs)氟比洛芬酯(凯纷)具有靶向镇痛作用，局部高浓度聚集直接抑制前列腺素合成［1］，同时提高痛阈，降低神经末梢痛觉传导，减轻中枢敏感性［2］，少有前述芬太尼的不良反应［3］。2010年11月～2011年6月，我们观察了氟比洛芬酯复合小剂量芬太尼用于TVP术后静脉PCIA的镇痛效果，并将其与单用芬太尼者进行了比较。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择因前列腺肥大行TVP患者48例，年龄60～70岁，ASA分级为Ⅰ～Ⅱ级。排除标准包括:有严重心脑血管疾病、严重的肝肾及血液系统功能障碍、支气管哮喘史、消化道溃疡史，对本研究所用药物有过敏史，长期使用麻醉性镇痛药，正在使用依诺沙星、洛美沙星、诺氟沙星的患者。随机分为A、B组，各24例。

1.2 术后PCIA及效果评价方法 所有患者均于术前30 min肌肉注射苯巴比妥钠0.1 g，阿托品0.5 mg。入室后常规监测心电图、血压、脉搏氧饱和度。采用腰硬联合麻醉，蛛网膜下腔注入0.5%布比卡因5～10 mg，麻醉平面控制在T10以下，硬膜外维持用1%利多卡因+0.375%罗哌卡因3～5 mL，术中输注平衡夜和胶体维持血容量。……