席凤

(哈密红星医院，新疆哈密839000)

子宫内膜异位症近年来，其发病率呈上升趋势，是女性生殖系统的常见疾病，已成为生育期妇女最重要的妇科常见病之一，而发生子宫内膜异位症最多的器官是卵巢。子宫内膜异位症虽然是一种良性的病变，但是具有恶性行为，如增生、浸润、转移和复发等。已有研究显示，在缩小子宫内膜异位囊肿上单纯的药物治疗无效［1］。随着腹腔镜医疗器械的发展、患者对腹腔镜的认识及手术技能的提高，腹腔镜在子宫内膜异位症治疗中的应用越来越多。2005年3月～2010年6月，我们共使用腹腔镜治疗卵巢子宫内膜异位症80例，疗效显著优于使用开腹手术者。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 130例卵巢子宫内膜异位症患者，年龄17～49岁，病程1个月～11 a。单侧囊肿100例(左侧56例，右侧44例)，双侧囊肿30例。合并PCOS者10例，痛经及不规则腹痛32例，月经异常者14例，腹部手术史者7例，性交痛及性生活不适者14例，无症状者30例。血清CA125水平升高者54例。按照美国生育学会修订的内异症分期标准(r-AFS)［2］进行分期，Ⅰ期14例、Ⅱ期21例、Ⅲ期58例、Ⅳ期37例。所有病例均无心脏病、高血压、糖尿病病史，无严重的肝、肾功能损伤，排除恶性肿瘤，术前6个月内无服用激素类药物史。随机分为治疗组80例和对照组50例。

1.2 治疗及疗效评价方法 治疗组患者均采用气管插管全身麻醉。取膀胱截石位，常规消毒、铺巾，出现不孕以及盆腔粘连严重的患者需放置举宫器。取约1 cm弧形小切口在脐下缘，建立气腹，放置直径10 mm的内窥镜和套管，大约是麦氏点水平的两侧下腹另取2个大小在0.5 cm左右穿刺点，必要时作第4个穿刺点在耻骨上，相应套管及手术器械置入进行操作。……