王 健，柳兴军，王雷波，陈子祥

(天津市海河医院，天津300000)

目前对于自发性脑出血手术干预的时机、指征、手术干预的方式尚存在着不同的争论。自发性脑出血患者传统开颅手术平均死亡率为22%～36%，44% ～74%的患者遗留较为明显的功能障碍［1］。若出血在脑深部重要功能区，传统开颅手术操作困难，患者病死率和致残率会更高。内镜辅助下微创血肿清除术是近年来应用较为广泛的治疗方式，但是目前并没有针对内镜辅助微创血肿清除术治疗自发性脑出血疗效的大规模临床研究［2］。2006年1月～2009年12月，我们采用内镜辅助微创血肿清除术治疗脑深部功能区自发性脑出血59例，其疗效明显优于采用常规开颅手术者。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 59例脑深部功能区自发性脑出血患者，为观察组。出血均位于脑深部功能区，其中壳核血肿体积≥30 mL;丘脑区血肿≥20 mL、并且伴有急性脑积水;中线结构移位≥5 mm等。另外选取同时期脑深部功能区出血患者53例作为对照组，其出血部位也均位于壳核、丘脑等深部功能区，入选标准与治疗组相同。不明原因的脑出血患者及考虑存在血管畸形、动脉瘤等血管性病变的病例和外伤、凝血机制异常、瘤卒中引发出血者以及GCS≤4分和≥13分的病例未纳入本研究。所有患者均有明确的高血压病史、均不考虑血管性病变，均无明显的肝肾功能及其他脏器的重大疾病史。

1.2 手术及疗效评价方法 两组均在患者发病12 h进行手术治疗。对照组采用常规开颅血肿清除术治疗。……