付宪伟，于国放

(1茌平县中医医院，山东茌平252100;2山东省立医院)

由于计划生育政策的实施和生育观念的改变，现在临床上典型的葡萄胎已明显减少，即使偶有发现其症状也不典型，临床诊断不易，常造成误诊、漏诊或延误诊断［1］。为探讨不典型葡萄胎的超声检查特点，本研究回顾性分析了2005年1月～2010年10月收治的20例不典型葡萄胎患者的二维超声检查资料和临床资料。现报告如下。

1 资料分析

本组患者年龄22～38岁、平均27岁。停经时间52～70 d，均伴有或多或少的阴道流血。尿妊娠试验均为阳性。血清β-HCG为28～2 302 IU/mL不等，平均131 IU/mL。所有病例超声检查使用仪器均为东芝SSD-660型超声诊断仪，探头频率3.5 MHz，阴道探头频率6 MHz，常规经腹或阴道探查。首先于子宫内外认真寻找妊娠囊，未发现妊娠囊者着重观察记录子宫内膜厚度、内部回声、内膜与肌层之间以及内膜内部的血流分布情况;有无合并卵巢囊肿及囊肿大小和内部回声情况。宫内有妊娠囊者，观察有无胎芽及原始心管搏动。根据超声检查及血清β-HCG综合诊断及给予相应治疗，并将清宫者的超声检查及病理结果进行比较。

本组20例中，超声检查诊断为不典型葡萄胎者14例，6例误诊为过期流产。本组患者主要的超声特点为:①子宫内膜增厚、回声增强。12例子宫内膜明显增厚，厚度1.8～4.4 cm，形成高回声光团，内部回声疏松，仔细观察可见零星小囊肿，似子宫内膜增生。增厚的内膜占据整个宫体厚度的2/3以上，子宫肌层相对变薄，严重者内膜与肌层分界不清晰。……