徐依传，牟晓红

(1淄博市妇幼保健院，山东淄博255029;2淄建集团医院)

双胎输血综合征（TTTS)是单绒毛膜双羊膜囊双胎妊娠特有的严重并发症，在单绒毛膜双胎中，TTTS的发生率约为10% ～20%［1］。目前，双胎输血综合征的诊断尚存在争议，并无统一的标准。Quintero等［2］提出的诊断标准得到广泛认可，全世界通用，但仍存在潜在的局限性。2001年8月～2011年7月，我们共收治双胎妊娠孕妇536例，其中46例合并TTTS，现分析其临床资料，观察其妊娠结局及TTTS分级对妊娠结局的影响。

1 资料分析

双胎妊娠孕妇536例，年龄为(30±4)岁。22例为初产妇。发生TTTS 46例(8.58%)，为TTTS组。其余非TTTS双胎490例为对照组。TTTS诊断标准:①单绒毛膜双羊膜囊双胎(当绒毛膜分辨不清时根据以下判断:双胎为同性别、单胎盘、一薄层分隔)。②两羊膜囊之间羊水量的差异:受血儿羊水最大垂直暗区≥8 cm，供血儿羊水最大垂直暗区≤2 cm［1］。TTTS分级标准 :Ⅰ级为供血儿的膀胱可显示;Ⅱ级为供血儿的膀胱不充盈;Ⅲ级为胎儿多普勒超声检查出现特异性的血流改变(供血儿脐动脉舒张期血流缺少或反向，受血儿出现反向静脉导管血流或脐静脉出现血流搏动);Ⅳ期为受血儿出现水肿征象;V级:出现1个或2个胎儿死亡［2］。TTTS组中Ⅰ～Ⅲ级35例，Ⅳ～V级11例。

比较两组妊娠结局(包括合并症及并发症)、两组围产儿预后以及TTTS分级Ⅰ～Ⅲ级和Ⅳ～V级患者的预后。

采用SPSS11.5统计软件，计数资料比较采用χ2检验。P≤0.05为差异有统计学意义。

结果TTTS组发生子痫前期8例(17.4%)、早产33例(71.7%)、胎盘早剥10例(21.7%)、产后出血7例(15.2%)，对照组分别为102(20.8%)、240(49.0%)、6(1.22%)、39(7.96%)例。孕产妇胎盘早剥发生率高于对照组(P＜0.05)，其余合并症和并发症发生率两组相比P均＞0.05。……