陈嘉波，杨体泉，王双全

(广西医科大学第一附属医院，南宁530021)

尿道下裂术后常见并发症有尿瘘、尿道狭窄、尿道憩室，其中以尿道狭窄的处理最为棘手。如果没有及时准确处理，往往会造成严重后果，如尿道假道形成、泌尿系反复感染或阴茎多次手术后瘢痕挛缩外形丑陋［1］，必须从根本上加以预防。严重的尿道狭窄难以通过尿道扩张治愈，往往需要手术治疗［2］。2005年9月～2011年7月，我们用尿道成形术治疗尿道下裂417例，术后出现严重尿道狭窄19例。现回顾性分析临床资料，总结尿道狭窄发生原因及治疗方法。

1 资料分析

2005年9月～2011年7月，我们共施行尿道成形术治疗尿道下裂417例，其中Duckett手术218例、Duckett+Duplay手术60例、TIP手术123例、Duplay手术16例。

术后发生严重尿道狭窄19例(4.56%)，其中Duckett术后9例(4.13%)、Duckett+Duplay术后7例(11.67%)、TIP术后2例(1.63%)、Duplay术后1例(6.25%)，Duckett+Duplay术后尿道狭窄发病率最高(P＜0.05)。19例尿道狭窄均排尿困难，合并尿潴留或泌尿系感染，尿道扩张无法治愈。狭窄出现时间为尿道成形术后1～9月、平均3.9月。狭窄段长度2～35 mm、平均7.3 mm。尿道狭窄部位为尿道吻合口8例、尿道瘘合并狭窄8例、尿道外口2例、尿道全长1例。

均采用手术治疗，其中一期手术7例，包括尿道外口扩大整形2例、尿道吻合口扩大整形3例、尿道吻合2例;分期手术12例，一期手术先行尿道狭窄切开、尿道造瘘，9～12个月后再行二期尿道瘘修补或尿道成形手术，二期手术包括Theirsch手术7例，Duplay手术5例。至2012年3月20日随访结束，行一期手术者5例治愈(排尿正常，无尿潴留或泌尿系感染;尿道扩张可顺利通过8号或10号扩条;随访期间无尿瘘、尿道狭窄、尿道憩室等并发症)［3］，行分期手术者11例治愈。……