张光林，章龙珍

(徐州医学院附属医院，江苏徐州221002)

近年来肺腺癌发病率较已往明显增加。大多数肺腺癌患者在诊断时已伴有局部或远处扩散，约30%～40%的患者在确诊时已为局部晚期，预后很差，1年生存率约为10%。同期放化疗是局部晚期肺腺癌的临床标准治疗模式，但目前仍没有一个标准的同步化疗方案。美国国家癌症综合网络(NCCN)仍推荐EP方案为首选方案。但近年来有研究认为培美曲赛联合顺铂(PC方案)治疗肺腺癌疗效优于EP方案［1，2］，不良反应轻微，但与调强放疗同时治疗晚期局部肺腺癌疗效如何，尚无研究报道。2011年1月～2012年7月，我们采用调强放疗联合PC方案同步治疗无法手术的局部晚期肺腺癌23例，并与采用调强放疗联合EP方案者进行了比较。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 46例所有经病理组织学检查确定不能手术或肿瘤不可切除(包括拒绝手术)的肺腺癌患者，男25例、女21例，年龄18～70岁。均为初治患者;采用AJCC第7版标准分期为ⅢA27例、ⅢB期19例;ECOG评分0分24例、1分22例;肿瘤位置上部24例、中下部22例。排除标准:预期生存率＜6个月，有中重度慢性阻塞性肺疾病或FEV1＜预计值60%，合并其他严重疾病患者。所有患者血常规，肝肾功能均正常。随机分为P组和E组，各23例。

1.2 治疗方法 所有病例治疗前先完成以下检查:常规病史及体检、骨ECT、胸腹部CT、脑MRI、心电图、血常规、肝肾功能电解质血糖、免疫功能、肺功能、动脉血气。放疗和化疗按NCCN治疗指南进行。

1.2.1 放疗 两组均予以放疗患者取仰卧体位，用热塑体膜固定，测量呼吸运动对原发灶、隆突、膈肌的位移影响，然后在CT模拟定位机扫描。……