王官峰

(中国人民解放军第3201医院，陕西汉中723000)

近年来肾透明细胞癌(肾癌)的发病率和病死率都有逐年增高的趋势［1，2］。影响肾癌预后的因素很多，肿瘤分级是判断预后的一个独立指标［2］，其主要通过术后病理检查明确。CT是术前诊断肾癌的重要手段，探讨肾癌的CT表现与病理分级的相关性对肾透明细胞癌的早期诊断有重要的临床意义。2012年4月，我们分析了肾癌的CT值、CT表现与肿瘤病理分级之间的相关性，以期在术前从影像学角度评估肾癌的恶性程度，为肾癌手术方式的选择提供参考。

1 资料与方法

1.1 临床资料 收集我院2008年4月～2012年4月具有完整临床资料并均经CT检查和手术病理证实的94例肾癌患者的临床资料。其中男60例，女34例，年龄(59.24±12.85)岁。体检时发现肾占位但无明显不适者37例，同时有腰痛和血尿症状者4例，单纯腰痛者11例，无痛性肉眼血尿者19例。合并胰头癌、甲状腺癌、同侧肾上腺癌者各1例。

1.2 CT检查方法 采用GE4排CT/飞利浦16排CT扫描仪，行泌尿系平扫+三期增强扫描，增强对比剂为欧乃派克或优维显，剂量约100 mL，采用高压注射器经肘静脉注射对比剂，注射流率为3 mL/ s，层厚为5 mm，注射对比剂后30～90 s行皮质期扫描，90～120 s行实质期扫描，3～5 min行肾盂期扫描，所有患者均应嘱其深吸气后屏气进扫描。扫描参数:电压120 kV、电流200～300 mAs，距阵512× 512、层厚5 mm、螺距0.6∶1、显示视野350 cm。

记录肿瘤大小、形态、有无假包膜、有无出血坏死。肿瘤大小以肿瘤三维中最大截面最大直径和最小直径表示;肿瘤表现类圆或椭圆形视为规则，余为不规则形，多见外生性，表面不规则的肿瘤;肿瘤境界清晰，增强时见病灶周围相对低密度环视为假包膜，实质期多见［3］。……