李幸丽，王英红

(1石河子大学医学院，新疆石河子832002;2石河子大学医学院第一附属医院)

宫颈癌是危害妇女健康最常见的恶性肿瘤之一［1，2］，手术和放疗是其主要治疗手段，但传统的开腹宫颈癌根治术创伤大、术后恢复慢。腹腔镜外科应用于妇科肿瘤是现代科学技术与外科技术相结合的重大发展，不仅大大提高了妇科肿瘤的治疗效果，而且改善了妇科肿瘤患者的生活质量。随着腹腔镜器械如超声刀、双极电凝等手术器械的临床应用，使腹腔镜手术的安全性明显提高，适应证不断扩大，其在妇科恶性肿瘤治疗中的应用越来越广泛［3］。现对腹腔镜手术在宫颈癌治疗中的应用综述如下。

1 宫颈癌腹腔镜手术的主要术式

1.1 根治性子宫切除术联合盆腹腔淋巴结清扫术根治性子宫切除术联合盆腔淋巴结清扫是宫颈癌的标准术式，应用于Ⅱa期及其以内的患者。腹腔镜下根治行子宫切除术的术式主要有三种:全腹腔镜根治性子宫切除术、阴式辅助的腹腔镜根治性子宫切除术和腹腔镜辅助的阴式根治性子宫切除术(LARVH)［4］。临床研究证实，应用腹腔镜手术行盆腔和腹主动脉旁淋巴结切除的数目及阳性率与开腹手术相当，且腹腔镜可放大视野，能显露开腹时难以显露的淋巴结，但腹腔镜手术对术者的操作要求较高。目前，腹腔镜根治性子宫切除术联合盆腔淋巴结清扫术仍采用开腹手术的分类标准和评估措施，严格按照手术标准确定切除范围，包括切除宫骶韧带3cm、主韧带的2/3或完整切除、阴道切除的长度大于3cm等。……